层级护理管理模式在内科护理管理中的应用及效果观察

董小群，李品群，杨倩，刘丽姗

（解放军陆军第九四六医院 中医康复科，新疆 伊犁 835000）

0 引言

随着社会经济的迅速发展，人们的生活水平不断提高，对护理工作提出了更高的要求[1]。传统的护理管理模式已经不能够适应医院的发展，也无法满足患者对护理服务的要求，因此，对护理管理模式进行改革创新，提高护理质量是我国医疗机构迫切需要解决的问题[2]。本次实验研究对象为本院内科的132名护理人员，对层级护理管理模式在内科护理管理中的应用效果进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院内科护理人员随机抽取132名作为研究对象分为观察组和对照组，每组66例。两组护理人员均为女性，对照组年龄22～43岁，平均（31.64±5.33）岁，从业时间1～12年，平均（7.61±2.58）年。观察组年龄21～44岁，平均（31.97±5.52）岁，从业时间1～11年，平均（7.84±2.71）年。两组护理人员均有6名主管护理、60名护士组成。将两组护理人员的基本资料进行比较，不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组护理人员对所负责的患者实施常规内科护理措施。观察组护理人员在接受层级护理管理模式培训后对患者进行护理，主要表现为以下几点。

根据护理人员的从业时长进行分组，6名主管护士分别管理一支由10名护士组成的护理小队，各组的主管护士对组内成员的护理职责进行划分，每组实施8 h连续工作排班制，在进行排班时应结合分组情况，以保证在班时的责任明确。

各组的护理人员每周向主管护士汇报工作情况，主管护士对组内护理人员的而工作进行点评，对做得好的地方予以表扬，对做的不好的地方予以指导和纠正。

主管护士需对组内护理人员每日的到岗情况、工作情况进行监督，同时对护理人员的护理范围进行明确划分，避免护理纠纷的出现，明确护理责任。

对护理人员和主管分级分层培训，培训内容主要包括工作制度、护理知识以及相关法律法规等，在开展培训时应充分结合各级职责进行相应内容的培训。

1.3 观察指标

比较两组护理人员所负责患者的护理满意度，采用本院自制的护理满意调查表对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意以及不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组护理人员工作质量，采用本院自制的工作质量评价表对护理人员的工作质量进行评估，包括病区管理质量评价、基础护理质量评价、护理措施质量评价、护理文件书写书写质量评价以及预防差错事故质量评价、消毒隔离质量评价等内容，每项内容满分为100分，分值越高，则代表护理人员的工作质量越高。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度

两组护理人员的患者满意度进行比较。对照组66例护理人员，患者对30例护理人员表示非常满意，对28例护理人员表示满意，对8例护理人员表示不满意，总满意度为87.88%；观察组66例护理人员，患者对35例护理人员表示非常满意，对29例护理人员表示满意，对2例护理人员表示不满意，总满意度为96.97%。观察组护理人员的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），如表1。

表1 比较两组护理人员的患者满意度[n(%)]

2.2 工作质量评分

将两组护理人员工作质量评分进行比较。观察组病区管理质量、基础护理质量、护理措施质量、护理文件书写书写质量以及预防差错事故质量、消毒隔离质量等评分均高于对照组，观察组的工作质量明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），如表2。

表2 比较两组护理人员工作质量评分（±s, 分）

表2 比较两组护理人员工作质量评分（±s, 分）

组别 例数 病区管理质量 基础护理质量 护理措施质量 护理文件书写质量 预防差错事故质量 消毒隔离质量观察组 66 95.35±4.64 94.84±4.67 92.16±5.55 93.26±4.78 94.94±4.66 95.79±4.03对照组 66 82.47±5.76 83.25±4.78 84.42±5.34 85.23±4.01 80.25±4.32 82.31±5.58 t 12.992 14.090 8.164 10.456 16.761 13.330 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

内科护理由于其疾病类型的多样性、复杂性等特点，对护理人员的护理水平有较高的要求，且内科患者的需求和要求也较为复杂，易由于护理人员的疏忽，出现医患纠纷事故[3]。而我国很多医院的护理人员处于欠缺状态，以往传统的护理管理模式已经无法适应医院的发展和患者的需求[4]。传统的护理管理模式护理没有明确的层级管理，各个层级的工作职责也没有明确划分，这样的管理模式导致护理工作效率低下、护理责任不明确从而引发差错事故[5]。因此，对传统的护理管理模式进行改革和创新是各个医疗机构迫切需要解决的问题[6]。层级护理管理模式是一种新型的护理管理模式，其通过层级设置将护理人员的职责进行明确划分、完善管理制度，有效提改了护理工作效率和质量[7]。层级护理管理模式下各个层级护理人员的职责明确，岗位分明能够较快的对护理干预作出正确反应，完美避开了传统护理管理模式所存在的效率低下，责任不明确等缺点[8]。从本次研究结果可得知：观察组护理人员的患者满意度为96.97%，对照组护理人员的患者满意度为87.88%，观察组护理人员的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组病区管理质量、基础护理质量、护理措施质量、护理文件书写质量以及预防差错事故质量、消毒隔离质量等评分均高于对照组，观察组的工作质量明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。表明将层级护理管理模式应用于内科护理管理中，能够有效提高患者的护理满意度，提升护理人员的工作质量，值得在医疗系统的护理管理中推广应用[9]。

综上所述，将层级护理管理模式应用于内科护理管理中，效果显著，值得在进一步推广应用。