精细化干预措施在血液净化室的应用效果

2021-10-25银翠云

世界最新医学信息文摘 2021年77期

银翠云

（山西省忻州市人民医院，山西忻州 034000）

0 引言

精细化管理起源于发达国家。将各种管理方法和手段运用到管理过程中，实现各个环节管理细致化、准确化、严谨化。血液净化室作为透析患者进行体外血液循环的场所，具有较高的洁净度，需要达到Ⅲ类洁净程度，具有高风险性。急性药物中毒患者、慢性肾功能衰竭患者以及急性肾功能衰竭患者等群体的治疗常常进行血液净化。该方法是把患者血液引流到净化装置当中，再经净化装置的使用把血液当中存在的致病物质过滤掉[1]。随着医学的发展、社会的进步，对医护人员的技术水平，职业道德、服务质量提出了更高的要求。在日常工作中，不断提高护理水平，减少矛盾冲突，已经是护理工作一项重要的内容。所以在护理工作中实施精细化护理，对改善护患关系，提高服务质量以及患者的依从性和满意度，促进患者早日康复具有重要的作用。为了探讨血液净化室实施精细化护理的应用效果，我院在2019年1月至2020年1月对净化室的200例患者分别实施常规护理和精细化护理，对比分析两种不同护理方法的应用效果以及患者对护理工作的满意度，精细化护理模式的护理效果、患者满意度高于实施常规护理模式。其应用效果非常显著，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年1月至2020年1月到我院血液净化室接受血液透析治疗的200例患者为研究对象，按就诊日期奇偶数分成A组和B组。给予A组患者常规护理模式，B组患者实施常规护理加精细化护理，两组患者人数都是100例。122例患者学历在高中以及高中以上，78例患者文化程度在初中及以下。A组患者男女组成分别是56例和44例，年龄26～75岁。B组中患者男女组成分别是60例和40例，年龄28～77岁。两组资料差异不显著。

2 方法

2.1 两组分别采用的护理方法

A组患者接受常规护理方法，包括常见并发症的预防、科学饮食指导、常规用药指导、室内良好通风的保持以及生命体征的观察等。

B组患者采用的精细化护理方式：①精细化环境护理：制定透析机及物体表面的清洁计划：规定清洁频率，清洁内容以及消毒剂的种类和浓度。使用地面清扫机彻底清洁地面。相关文献报道[2]，患者在血液透析室接受长达4～5 h治疗时，不免会感觉到有陌生感、焦虑感，为避免给患者加重这类不良情绪，除了保证病房环境的整洁，定时开窗通风外，还应调节好室内温度、湿度、光线。通过这些举措为患者营造一个干净，舒适的病房环境，从而保证患者心情愉悦，更积极的配合治疗和护理。透析室拖鞋每日消毒，进入透析间需要更换拖鞋。透析室床单1个患者更换1次。透析室库房物品繁杂，透析器种类型号多，为了方便护理人员取放物质，提高透析室工作效率，科室对库房实施“五常”管理法。将透析耗材上架。有效节约空间，将物品标识清晰定位，定数放置[3]。在患者床尾安装一个置物筐，筐内盛放护理人员上机所需物品：2瓶500 mL的0.9%氯化钠注射液，1个护理包，1对穿刺针，1套透析器及血路管，1个注射器，方便护理人员取用，提高工作效率。②精细化心理护理：血液净化室环境特殊，长期的药物和血液透析治疗，病人存着很多的心理问题。所以在血液净化室实施精细化护理时，首先应该加强对患者的心理疏导。向患者讲解相关的血透知识，从而增加患者及家属的支持[4]。通过护患交流，帮助患者克服对疾病的恐惧。沟通语言要通俗易懂，并实时关注患者心理的变化，及时疏解患者不良心理，保证身心舒适。帮助患者树立战胜疾病的信心。③精细化护理操作：在实施各项护理操作之前，告知患者及其家属实施透析的有关注意事项，鼓励其积极配合治疗。在透析时，护理人员应该做好脉搏、血压、血透参数等记录，同时观察患者在血液透析中的病情变化，对于病情的变化及时报道医生采取相应的措施。护理操作结束后，做好后续护理工作，让患者做到心理踏实，不排斥各项护理操作。当进行人工血管动静脉内瘘以后，为了为血液透析治疗提供充足的血液，应该适当活动患者的造瘘手臂[5]。

2.2 护理人员的管理

科室护理人员实施人性化管理。调整护理人员班次，实施弹性排班。护理人员对固定区域患者实施护理，每月交换负责区域。患者、床位、护理人员相对固定，护理人员能够准确掌握患者病情，做好护理工作。绩效管理方面，科室将工作数量、工作质量、患者满意度纳入绩效管理。为了提高护理人员的整体业务素质，每年选派数名护理人员参加血液净化专业技术培训。

2.3 患者治疗安排

我科室有透析机22台，三班次运行，由于患者来自不同地方，对于医院的待治疗患者的数量不清楚，容易出现大批患者扎堆等待治疗情况，由于等待时间过长造成患者不满。科室通过实施网上预约挂号预估患者治疗时间的方法，减少患者等待时间，提高透析患者的满意度。根据患者需求进行排班，为了使透析患者不耽误正常工作时间，科室对患者排班根据患者的时间合理安排，满足患者需求。

2.4 感染管理

血液净化室是医院感染管理的重点，也是医院质量管理的重点。科室根据《血液净化标准操作规程（2010版）》，制定血液净化标准操作流程、微生物监测计划。感染科负责监测方法、结果的跟踪监督。为了保证患者安全，科室需要制定医疗设备管理程序确保透析机等设备正常运行。科室制定透析机擦拭要求，制定擦拭方法及步骤，避免交叉污染。

3 结果

3.1 实施不同护理方式的两组患者的并发症的发生情况

精细化护理效果优于常规护理，两组间数据差异显著，见表1。

表1 两组患者并发症的发生率（n, %）

3.2 实施不同护理方式的两组患者的患者的满意度

实施精细化护理的B组患者满意度明显优于实施常规护理的A组，差异显著，见表2。

表2 两组患者的满意度（n, %）

4 讨论

精细化护理在血液净化室的实施，促进医疗、护理工作有效开展。该护理模式开展为血液净化室创造良好的透析条件和环境，保证血液透析患者在透析中安全。因此血液净化室的护理人员护理工作不但要保持行为举止优雅、动作轻柔、而且还需要沟通技巧良好、护理技术高超、爱心满满的对待每个病人。这样才能为患者提供一个优雅舒适的环境，让患者感受到家庭般的温暖，缓解患者紧张、害怕的情绪。从而创造良好的护患关系，让患者能够积极主动地配合医护人员的血液透析工作[6]。对于接受血液净化治疗的患者而言，一方面要忍受来自病痛的折磨，另一方面也担负着巨大的经济压力，这些均会降低其生活质量。再加上患者接受治疗时，出于对自身疾病的担忧，会产生不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面心理的发生也会直接给最终治疗效果带来不利影响[7]。

精细化护理在净化室实施，不但能够满足患者在血液透析治疗过程中心理上、生理上的需求，而且能够消除患者紧张、害怕等负面情绪，促进患者以积极的心态配和医护人员进行治疗。精细化护理对改善护患关系，减少血液透析患者的并发症，提高血液净化室的护理质量具有重要作用，促进血液透析工作更加全面科学的开展。

通过本次实验研究证实：实施不同护理模式的两组患者的并发症发生率差异明显，数据差异检验有统计学意义。可见对血液净化患者采取人性化护理方法，通过针对其负面情绪进行积极的疏导护理，能够满足患者心理、生理的双重需求。在对其的鼓励和鼓舞之下，帮助患者树立面对疾病治疗的勇气，不断减少会对治疗效果产生不利影响的负面心理。能够积极主动地配合治疗与护理工作，减少不依从现象，更有利于保证患者的临床治疗效果。在人性化护理方法当中，不仅包括心理指导这个重要方面，另外也涉及到治疗环境、护理操作以及护理理念这几个主要方面。为患者提供舒适治疗环境的基础上，通过开展人性化的护理操作，在各项护理操作当中贯彻落实护理理念，以人性化理念来指导全程护理，保证患者血液透析效果[8]。