阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平在老年高血压中的应用分析

刘 柱

（北京京煤集团总医院门矿医院内科，北京 102399）

高血压作为临床最为常见的一种心血管疾病，在老年群体中的患病率较高，其也是诱发心脑血管疾病患者死亡的危险因素之一。随着动脉粥样硬化的进一步加重，不仅会严重损伤高血压患者的肾脏、心脑血管、大动脉等器官和组织，还会显著增加冠心病的发生风险。苯磺酸氨氯地平能够对钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞形成阻碍作用，从而达到治疗高血压疾病的效果，但易引发头痛、失眠等不良反应，且单独使用效果欠佳[1]。阿托伐他汀钙为临床中常用的一种强效降脂药物，能使胆固醇合成减少，也可以使低密度脂蛋白受体合成增加，同时能帮助患者改善内皮细胞功能，从而取得良好的降脂、降压等效果[2]。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压、血脂及炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据随机数字表法将2017年1月至2020年6月北京京煤集团总医院门矿医院收治的168例老年高血压患者分为对照组（84例）和研究组（84例）。对照组中男、女患者分别为43、41例；年龄60～92岁，平均（75.14±3.28）岁；病程2～18年，平均（10.92±2.15）年。研究组中男、女患者分别为44、40例；年龄60～94岁，平均（75.08±3.34）岁；病程2～17年，平均（11.02±2.17）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），组间可进行对比分析。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[3]中的相关诊断标准者；年龄60岁以上者；舒张压（DBP） ≥90 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），收缩压（SBP） ≥140 mmHg者；禁食12 h后，经外周静脉血血脂检测，总胆固醇（TC） ≤5.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ≤3.4 mmol/L，三酰甘油（TG） ≤1.7 mmol/L者等。排除标准：老年继发性高血压者；免疫指标存在异常者；凝血功能存在障碍者；对本研究药物过敏者等。本研究经北京京煤集团总医院门矿医院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 方法 给予对照组患者苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5 mg/片）口服治疗，5 mg/次，1次/d。研究组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，2次 /d。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标 ①参照《临床诊疗指南：心血管分册》[4]中的相关标准评估临床疗效，显效：治疗后患者的临床症状显著改善，DBP下降程度 ≥10 mmHg；有效：临床症状有好转，DBP下降程度 < 10 mmHg；无效：患者的疾病未改善甚至加重，血压未降低甚至升高。总有效率=显效率+有效率。②治疗前后血脂、血压水平，采集治疗前后两组患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min转速离心10 min，分离血清，用全自动生化分析仪检测LDL-C、TC、TG水平；并用动态血压检测仪分别记录两组患者的DBP、SBP水平。③采用酶联免疫吸附实验法检测治疗前后血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，血液采集与血清制备方法同②。

1.4 统计学方法 运用SPSS 23.0统计软件分析处理文中数据，计量资料（血清TC、TG、LDL-C水平，DBP、SBP及血清 hs-CRP、Hcy、TNF-α 水平）用 (±s)表示，采用t检验，计数资料（临床总有效）用[例(%)]表示，采用χ2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，研究组患者的临床总有效率为94.05%，较对照组的76.19%升高，差异有统计学意义（P< 0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 血脂、血压水平 治疗后，两组患者血清TC、TG、LDL-C水平及DBP、SBP水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表2。

表2 两组患者血脂、血压水平比较(±s)

表2 两组患者血脂、血压水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P < 0.05。TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；DBP：舒张压；SBP：收缩压。1 mmHg = 0.133 kPa。

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2.3 血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平 治疗后，两组患者血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表3。

表3 两组患者血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平比较(±s)

表3 两组患者血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P < 0.05。hs-CRP：超敏-C反应蛋白；Hcy：同型半胱氨酸；TNF-α：肿瘤坏死因子-α。

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3 讨论

高血压不仅会诱发患者肾脏损伤、眼底病变、心脑血管疾病等诸多严重并发症，而且还会形成血栓，导致血管痉挛的出现，进而造成斑块破裂，严重危及患者的生命安全。苯磺酸氨氯地平是临床最常用的一种降压药物，将其用于老年高血压的治疗，能够有效抑制患者的血管平滑肌收缩，促进血管扩张，积极保护患者血管，进而取得良好的降压效果，但高血压疾病易反复发作，其单独使用效果有待提高[5]。

阿托伐他汀钙则是一种强效降脂药物，患者口服该药物后，随着血药浓度的持续上升，不仅能积极改善其内皮细胞功能，还能改善胰岛素抵抗，取得良好的降压、降脂、抗炎等作用。阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平在临床中的应用能够有效抑制老年高血压患者肝脏中胆固醇的合成，降低血液中脂蛋白水平与胆固醇含量；另外在降脂的同时，还能够降低主动脉血管内紧张素1受体的mRNA表达，舒张血管平滑肌，发挥降压的作用[6-7]。此次研究结果分析，治疗后，研究组患者的临床总有效率高于对照组，血脂、血压水平低于对照组，提示采用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者进行治疗，可有效改善患者血脂、血压水平，疗效显著。

hs-CRP归属于一种特异性促炎因子，当机体发生炎症感染时，其水平急速升高；当患者发生动脉粥样硬化时，Hcy水平升高，提示高血压病情加重；TNF-α参与局部炎症和内皮细胞活化，其水平与高血压严重程度呈正相关。阿托伐他汀钙通过促进内皮细胞中一氧化氮的合成，抑制内皮细胞中超氧阴离子生成，从而抑制炎性因子和氧化应激因子的表达，发挥抗炎的作用[8]。此次研究结果分析，治疗后，研究组患者血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于对照组，提示阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压，可显著降低患者血清hs-CRP、Hcy、TNF-α水平，抑制炎症反应，提高治疗效果。

综上，应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者采取治疗，可显著改善其血脂、血压水平，抑制炎症反应，从而提高治疗效果，且疗效显著，值得临床进一步推广。