硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇在老年支气管哮喘中的应用效果

彭义广

（罗城仫佬族自治县人民医院急诊内科，广西 河池 546499）

支气管哮喘是临床上常见的一种气道慢性炎症性疾病，多数患者会出现咳嗽、咳痰、喘息、气促、呼吸困难等临床症状，该病多发于老年人，严重时甚至会危害到患者的生命安全。硫酸沙丁胺醇是β2受体激动药，属于支气管扩张剂，可以起到缓解气道痉挛、解除气道高反应性的作用，对治疗呼吸道疾病效果良好，但长期使用会使患者产生肌肉震颤、恶心、心率加快等不良反应[1]。硫酸镁是临床上使用较为广泛的镁盐制剂，其具有解除平滑肌痉挛的作用，特别是对于支气管黏膜的平滑肌、子宫内膜的平滑肌，均能够起到较好的舒张作用[2]。本研究旨在探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇对老年支气管哮喘患者血清红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-5（IL-5）水平的影响，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2020年8月罗城仫佬族自治县人民医院收治的100例老年支气管哮喘患者按照随机数字表法分为两组。对照组（50例）中男、女患者分别为25、25例；年龄61～77岁，平均（68.75±2.52）岁。观察组（50例）中男、女患者分别为30、20例；年龄62～76岁，平均（69.15±2.15）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05），组间可进行对比分析。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中的相关诊断标准者；有胸闷、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等症状者；哮喘病史者等。排除标准：合并急性或慢性呼吸系统疾病者；近2周应用扩张支气管药物治疗者；对本研究所用药物（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸镁注射液）过敏者等。本研究经罗城仫佬族自治县人民医院医学伦理委员会批准，且经患者签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均给予抗感染、吸氧、祛痰、止咳、平喘等常规对症治疗。在此基础上，对照组患者给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂[山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348，规格：100 μg/揿（按沙丁胺醇计），200揿/瓶]雾化治疗，100～200 μg/次，3次/d，病情较重时，每隔4 h治疗1次。在对照组的基础上，观察组患者给予硫酸镁注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020666，规格：10 mL∶2.5 g）治疗，10 mL硫酸镁注射液与250 mL 5%葡萄糖注射液混匀后，静脉滴注，1次/d。均治疗7 d，随访7 d。

1.3 观察指标 ①临床疗效。参照《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]评估患者临床疗效，显效：哮喘症状较治疗前明显缓解，第1秒用力呼气容积（FEV1）增加量为25%～35%，可自行缓解，不需要支气管扩张剂或糖皮质激素；有效：与治疗前比哮喘症状减轻，FEV1增加量为15%～24%，仍需要支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：胸闷、咳嗽等临床症状无改善或反而加重，FEV1增加量为<15%，仍然需要支气管扩张剂或糖皮质激素。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者临床症状（胸闷、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难）改善时间。③肺功能指标。采用肺功能仪检测两组患者治疗前后FEV1、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平。④炎性因子。分别采集两组患者清晨空腹静脉血5 mL，一部分血样以3 000 r/min的转速离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附实验法检测血清ESR、CRP、IL-5水平；一部分血样采用Roller 20全自动血沉分析仪检测ESR。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治疗后临床总有效率为98.00%，对照组患者治疗后临床总有效率为76.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 临床症状 相比于对照组，观察组患者症状（胸闷、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难）改善时间均缩短，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间比较(±s, d)

表2 两组患者临床症状改善时间比较(±s, d)

组别 例数 胸闷缓解时间咳嗽消失时间气促消失时间喘憋消失时间呼吸困难缓解时间对照组 50 6.34±0.30 5.47±1.27 6.50±0.37 6.17±0.48 5.21±1.19观察组 50 4.51±0.99 3.00±1.03 4.00±0.94 4.01±1.13 3.02±0.98 t值 12.509 10.681 17.499 12.441 10.045 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 肺功能指标 治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表3。

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

注：与治疗前比，*P < 0.05。FVC:用力肺活量；FEV1：第1秒用力呼气容积；FEV1/FVC：第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值。

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 1.68±0.26 2.11±0.38* 1.48±0.12 1.75±0.55* 65.32±5.08 70.31±5.19*观察组 50 1.65±0.25 2.77±0.32* 1.47±0.37 2.11±0.23* 65.21±3.34 75.85±5.70*t值 0.588 9.394 0.182 4.270 0.128 5.082 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 炎性因子 治疗后两组患者ESR、血清CRP、IL-5水平均低于治疗前，且观察组较对照组降低，差异均有统计学意义（均P< 0.05），见表4。

表4 两组患者炎性因子水平比较(±s)

表4 两组患者炎性因子水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P < 0.05。ESR：红细胞沉降率；CRP：C-反应蛋白；IL-5：白细胞介素-5。

组别 例数 ESR(mm/h) CRP(mg/L) IL-5(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 39.80±17.56 32.56±15.34* 24.52±8.91 21.23±5.21* 90.44±20.35 74.25±20.82*观察组 50 39.93±18.24 26.58±12.92* 24.57±11.20 13.22±5.02* 90.54±21.05 64.30±18.35*t值 0.036 2.108 0.025 7.829 0.024 2.535 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

老年支气管哮喘为一种常见的以鼻病毒、流感病毒等病毒性呼吸道感染为诱因的气道慢性炎症。硫酸沙丁胺醇作为一种β2受体激动剂类的药物，可与人体支气管上β受体结合，减少对人体α受体的激动作用，松弛人体支气管平滑肌，有效抑制患者的呼吸道症状反应，改善患者的支气管哮喘症状，但单用时药效维持时间短，效果不佳[4]。

硫酸镁作为一种非选择性平滑肌舒张剂，其作用机制为镁离子（Mg2+）直接解除气道平滑肌、血管平滑肌的痉挛，抑制乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，缓解气道狭窄，改善通气功能，扩张肺血管，改善支气管症状[5-6]。本研究中，相比于对照组患者，观察组临床总有效率及FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标水平均升高，胸闷、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等症状改善时间均缩短，提示给予老年支气管哮喘患者硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗，可以有效缩短患者临床症状的改善时间，改善肺功能。

ESR是指红细胞在一定条件下的沉降速度，近年来在临床上被广泛应用于呼吸系统疾病的监测，当患者出现炎症或疾病时，其水平会显著上升；CRP是一种常见的急性时相反应蛋白，其水平随机体的炎症反应情况变化；IL-5是一种含有N-乙酰半乳糖胺的特殊蛋白质，当支气管哮喘患者发病时其产生并进入血液，通过促进免疫球蛋白E（IgE）合成，致使过敏反应的发生，进而导致气道炎症反应，加重病情[7]。硫酸镁主要通过增加心肌Mg2+供应，稳定电传导功能与心肌细胞线粒体功能，从而减轻炎症反应，使ESR、血清CRP、IL-5等炎性因子的水平降低，促进病情恢复[8]。本研究结果显示，相比于对照组，观察组患者ESR、血清CRP、IL-5水平均降低，提示对老年支气管患者采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗，可降低患者机体内的炎症反应，促进患者恢复。

综上，硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗老年支气管哮喘患者，可降低其炎症反应，缓解临床症状，从而改善患者肺功能，提高临床疗效，值得临床应用与推广。