赤日炎炎似火烧 夏日里的“四步战痘攻略”

供稿·上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科

谈起“青春痘”，可能是年轻的男孩、女孩们最关心的皮肤病了。

病如其名，发于青春，常止于三十出头。90%的人都有过“爆痘”经历，虽然绝大多数情况下寻常型痤疮并不会对身体产生任何功能上的影响，且在青春期后会自然痊愈，但它确实常常成为十几二十岁难以摆脱的烦恼，甚至可能遗留下终身性的痤疮疤痕。在此，特别分享“战痘攻略”，帮助男孩、女孩们“搞定”痘痘。

“战痘”第一步：定好策略

痤疮的治疗有非常多的方法，首先想告诉各位男孩、女孩的两点是：通过规范的医学治疗，痘痘完全是可控的；越早对痘痘进行规范的干预，治疗后的效果也会越好（也越不容易留下痘印、痘坑）。

“战痘”第二步：分析敌情

“青春痘”的学名叫作“寻常型痤疮”，它的发病与很多原因有关，首先和遗传很有关系。如果没能生出那种怎么“作”都不长痘的体质，那还是小心为妙。

表1

遗传背景下，激素为主的各种因素诱导皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺角化异常、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖，从而引起炎症与免疫反应。

不过在药物治疗前，大家还需要记住，痘痘的发生与饮食（辛辣、高糖及饮大量牛奶的饮食习惯可能加重痤疮）、睡眠关系密切，在想改善痘痘以前，请先尽量少熬夜、少吃辣。

表2

“战痘”第三步：药物攻击

抗痘的药物治疗，大类上分为外用药和口服药物两种（详见表1）。尽管抗痘药物的种类这么多，用法却有一定讲究。总体上来说，比较轻的痘痘可以单用或联用2种外涂药物即可；口服药物抗痘虽然更加厉害，但副反应较多，不适合长期使用，一般用于比较严重的痤疮。

对于痤疮的严重程度，我们也有明确的分级，由轻到重可划为四个等级，治疗上也是依据病情的严重程度来选用药物的（详见表2）。

“战痘”第四步：打扫战场

在门诊，经常会被问这种问题：我怎么会有痘坑、痘印？它自己能好吗？

不是每颗痘痘都能如你所愿，退得毫无痕迹。痘印和痘坑的产生取决于发痘时局部皮肤炎症的严重程度、个人体质以及痤疮的处理方式。

痘坑和痘印都是痤疮后常见的后遗症，包括痤疮导致的炎症后色素沉着（PIH）和痤疮后疤痕。

大约50%左右的人会在痤疮后遗留PIH，如果色素累及真皮层则难以自然消退（PIH的颜色取决于皮肤中色素过度沉积的部位。当表皮出现过量的色素时，PIH往往表现为黄棕色至深褐色，真皮色素沉着过度多表现为深灰色或蓝灰色，也可以通过Wood’s灯检查判断）；另有大约1%～5%的人会遗留不同程度的痤疮疤痕。

总体而言，痤疮色素沉着和痤疮疤痕的治疗虽然手段多样，但常常无法达到完全满意的消退，因此还是要求男孩、女孩们重视早期痤疮治疗，避免病程迁延导致色素沉着和疤痕的形成。