明明晚上睡得挺好 为啥白天总是觉得困

文·王秀薇（上海中医药大学附属龙华医院脑病科副主任医师）

“医生，我觉得我身体很虚，我晚上10点就睡，早上7点起床，晚上自己觉得睡得挺好的，因为家人说我一晚上都在打呼噜。早上起床后，还是想睡，我是开出租车的，开车的时候也很困。”

晚上睡的时间够，睡眠质量自我评价满意，晚上打鼾，日间思睡，圆圆的脸，短短的下巴，粗粗的脖子，我心里默默想他是不是患了睡眠呼吸暂停综合征。于是我就按照Epworth思睡量表（ESS）上的内容逐一询问他。不出所料，这位司机最后的得分是17分。于是我建议他做一个多导睡眠监测（PSG）以便最终确诊。

患者接受了整晚的多导睡眠监测，我认真阅读了各项数据，得出的结论是：重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（成人），重度缺氧。

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种由睡眠时上呼吸道反复塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期可导致多系统器官受损，使患者患高血压、心肌缺血、心律失常、脑卒中、2型糖尿病的风险明显增加。临床上很多高血压、糖尿病患者，虽然服用了很多药物，但是血压、血糖仍控制不佳时，通过PSG监测检查，发现都同时合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者来拿报告时，我再次强调并告诫他如果夜间缺氧不改善，白天思睡会持续存在，考虑到他是一名出租车司机，为了他自身和乘客的安全，我建议他使用无创呼吸机来解决夜间呼吸暂停的问题，同时也可以运用中医中药改善夜间打鼾以及日间思睡的症状。