肠癌与肠息肉就是一次肠镜距离做一次肠镜17年内肠癌概率降26%

2021-10-25娄雅敏上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主管护师

自我保健 2021年8期

文·娄雅敏（上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主管护师）

47岁的王先生，便血已有半年，他一直以为是痔疮惹的祸。本月初，他在新华医院肛肠外科肠镜室进行电子结肠镜检查，肠镜医师在镜下看到了揪心的一幕，不规则隆起肿物已占据肠腔一周，高度怀疑是恶性肿瘤。由于肿瘤过大，完全堵住了肠腔，肛肠外科的专家们给王先生做了急诊手术，术中结果显示为结肠癌已广泛转移。医生们不禁感叹唏嘘：大肠癌与息肉，仅仅是一次肠镜的距离！如果半年前出现症状时就做肠镜检查，那他应该是另外一种结果。

肠镜可以第一时间“捉住”肠癌

肠癌正在悄悄年轻化。目前，结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，为癌症死亡的第二大主要原因。

作为一个普通人，没有医生的灵敏度，很难发现癌症“踪迹”。即使了解早期症状，也很难在第一时间捕捉到它。且大肠癌的早期症状很轻微，这更加大了发现难度。而通过肠镜，则可以第一时间“捉住”它。

只要做一次简单的肠镜，就能明确病因，它能将肛肠内部的情况完整地显示在电脑屏幕上，让医生和患者都看到病情发展，减少漏诊、误诊的可能。

国外的一项研究显示，普通人做一次肠镜，可使他在17年内得大肠癌概率降低26%，因大肠癌而死的概率降低30%。同时，大量研究证据表明，通过筛查达到早发现、早诊断、早治疗能降低其发病率及死亡率。早期患者5年生存率高达90%，而晚期患者5年生存率则不到10%。

六类人要定期做肠镜

有腹泻、血便、腹痛、大便不成形等大便习惯改变大肠癌病位深、起病隐匿，当肿瘤较小、无坏死出血感染前是毫无症状的。血便是所有大肠癌的早期症状之一。当大肠肿瘤有相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。中晚期大肠癌如发生在右侧大肠，会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。因此，这些都是肠癌给身体发出的信号。

有大肠癌家族史对于肠癌这种疾病，如果家族中有人曾经患过，患者的直系亲属，平时最好也要定期做好肠镜的检查，因为肠癌这种恶性肿瘤具有一定的遗传倾向，可以通过肠镜的检查，及时了解身边的亲人是否患病。一旦出现一些肠道类的疾病，就可以及时进行治疗，对预防肠癌是有很大的好处的。

既往接受过胆囊切除手术或有血吸虫病若胆囊切除，胆汁没了仓库的缓冲，会直接由肝外胆管源源不断地进入十二指肠、小肠、结直肠。胆汁最主要的成分是胆汁酸，其分解物有甲胆蒽，这是一种被公认的致癌物。胆囊切除术后会增加肠癌风险，但也需要一个过程，不会在短时间内形成，所以筛查才是王道！

不明原因消瘦或贫血由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可能出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状，以及低热、进行性消瘦、肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等症状。因此，不明原因消瘦或贫血，或是肠癌的信号，必要的肠镜检查可以排除风险。

既往有大肠癌病史或结直肠息肉病史如果之前做过肠息肉切除手术，或有大肠癌病史，即使病灶已经切除，但是手术并不能确保万无一失，依然有可能复发。因此，这类人平时生活中要更加注意肠道的保护，定期回医院复查，及时观察肠道的健康程度，一旦肠息肉开始进一步的恶变，那么就能够及时进行下一步的治疗。术后两年之内最好定期进行肠镜的检查，如果反复检查之后没有任何问题的，可以相对延长复查的时间。

年龄≥45岁的健康人群对高风险人群建议及时行肠镜检查，不限年龄。即便无上述任一风险因素，只要年龄超过45岁，人人都应该定期做肠镜。

肠癌主要是由日常不良的生活习惯导致的。临床数据显示，这种癌症的发病人群多数为45岁以上。因为到了这个年龄，身体的免疫力开始呈现下降的趋势，抵抗疾病的能力明显不如年轻的时候，而且身体的新陈代谢能力也在不断地下降，肠胃总是出现一些问题，比如便秘。因此，建议45岁以上人群最好定期进行肠镜检查，对肠癌的预防有很好的效果。