孕期为什么容易贫血 孕妈妈吃猪肝能补血到位吗

撰稿·刘小慧

指导专家·李映桃（广州医科大学附属第三医院产科副教授、主任医师）

陈少娟（荆门市妇幼保健院妇科主仼、副主任医师）

“为了宝宝，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的猪肝，我现在也强忍着吃下去，怎么还会贫血呢？”产科门诊时常会遇到这样的准妈妈，认为自己日常饮食均衡，不应该出现贫血症状，有些甚至怀疑医生是否误诊了。那么，怀孕期间贫血是由什么原因引起的，为什么刻意吃了补血的饮食还会发生贫血症状？到底该如何科学补血呢？

孕期贫血 主要原因有四点

从产科学的角度来说，孕妇对铁的生理需求量比自身月经期高3倍，且随妊娠的进展而增加，妊娠中晩期需要摄入元素铁30毫克/天。因此，孕期出现贫血的现象十分普遍，通常有以下原因：

生理性贫血怀孕时因为孕妇生理上的变化及成长中胎儿的需要，发生贫血的现象较为普遍。妊娠期间血液总量、红细胞产量和血容量都会增加，血液造成稀释结果，而怀孕后的血红素又比怀孕前有所下降，造成了生理性贫血，这是正常现象。

缺铁性贫血妊娠以后，随着胎儿的生长发育、胎盘与脐带的生长，孕妇需铁量也大量增加，而每日膳食中铁的吸收率仅为10%～20%。如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血现象。

偏食或因疾病而贫血铁是构成血红蛋白的主要原料，而有些孕产妇怀孕前体内就缺铁。比如孕妇原来就偏食或者有慢性病，如肠道寄生虫病、胃病、痔疮等，使铁的摄入不足或丢失过多，导致贫血。

地中海贫血生活在广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区的孕妈妈，应在首次产前检查时筛查是否存在地中海贫血现象。

妊娠期缺铁性贫血检查要早 干预要早

妊娠期妇女发生缺铁性贫血前期会出现疲倦、脱发、舌炎、乏力等症状，若未能及时治疗，则会出现水肿、耳鸣、腹胀等症状，给孕妇及胎儿的健康带来较大威胁。该贫血现象多发生在孕中期和孕晩期，且随着孕周的增加，贫血的发病率也逐渐增加，孕晚期达到高峰。

妊娠期缺铁性贫血还会增加母体妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁和产后出血的发病风险，增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等的发病风险。有研究发现，妊娠期贫血可能影响子代精神、心理发育。故孕期及时、有效地补铁，对降低缺铁性贫血的发病率，减少上述风险的发生有很大的意义。

专家建议，所有妊娠期妇女最好在妊娠12周以内检查外周血血常规，每8～12周重复检查血常规。血红蛋白浓度分为轻度贫血（100～110克/升）、中度贫血（70～100克/升）、重度贫血（40～70克/升）和极重度贫血（＜40克/升）。妊娠期妇女应根据检查结果，在医生的指导建议下进行治疗。

地中海贫血不能只补充铁剂饮食与药物相互搭配 才能事半功倍

孕妈妈产检时发现贫血现象，医生通常会仔细寻找贫血的原因，看是缺铁性贫血、地中海贫血或者其他情况引起的贫血。如果是缺铁性贫血，可以通过饮食及服用补铁药物来改善贫血症状。

一般认为，孕妇膳食铁的吸收率约为15%，其中血红素铁比非血红素铁更容易吸收，而膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物如红色肉类、鱼类及禽类等，都属于高铁食物，有缺铁性贫血的孕妇可以多食用一些。

蔬菜、水果拥有的维生素C是人体对铁元素吸收量的最佳帮手。其中葡萄、樱桃、草莓、柑橘等外观为紫色和红色的水果吸收铁元素的效果会更好一些。但对蔬菜的选择要稍加考虑，除深颜色的蔬菜以外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对比较高，在烹饪时，一定要彻底煮熟，以便彻底破坏草酸的结构。当然，也有部分食物会抑制铁的吸收，如牛奶及奶制品、谷物麸皮、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

产检查血常规时未发现贫血的准妈妈，单纯通过饮食调整即可，不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏者和轻、中度贫血者，医生建议以口服铁剂治疗为主（常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂），并辅以改善饮食。但是，对产检时发现是由地中海贫血造成贫血的孕妈妈而言，通过补充铁剂来补血是无效的，甚至是有害的。产科专家建议，孕妇贫血要找准原因对症下药，不可自己盲目补血。

TIPS

妊娠期贫血 怎么进行食补

对于缺铁性贫血，孕妈妈可增加血红素铁的摄入量，多吃肝脏、动物血、瘦肉类。可补充铁剂，一般口服用药，常用药物为硫酸亚铁或多糖铁复合物，同时口服维生素可促进铁的吸收；严重者需要进行肌肉注射。

在合理膳食的同时，选择含铁较丰富的食物，如动物红肉、动物肝脏、动物血和鱼等，这些食物不仅含铁量高，更容易吸收，而且在吸收过程中不受膳食中其他食物的影响。

孕早期铁的需要量为20毫克/天，建议一日三餐中有50～100克瘦肉，每周吃25～50克动物血或内脏，同时搭配新鲜蔬菜和水果，提高铁的吸收利用；孕中期和晚期铁需要量分别为24毫克/天和29毫克/天，建议孕中晚期孕妇在原来的基础上增加20～50克红肉，每周增加20～50克动物血或肝脏。另外还要注意，钙会抑制铁的吸收，因此在吃富含铁的食品或服用补铁剂时，不要同时服用钙补充剂或含钙的抗酸剂。