情景模拟教学模式在产科护理实习带教中的效果评价

申玲

（广州市第一人民医院南沙医院 产科，广东 广州 511458）

0 引言

实习阶段的学习对于实习生而言，非常重要。好的实习教学不仅能帮助实习生提早适应临床治疗，还能进一步提升实习生的专业水平，对患者的健康安全起到保障作用[1]。护理学的实践性很强，护理工作也较为复杂和繁重，尤其是对产科患者进行护理，不仅工作强度大，患者的情绪变化也快，容易对护理工作带来影响。护理人员更需要具有专业的知识和实践操作能力，才能做好护理工作。因此，良好的实习教学可以让帮助实习生提高自己的能力。根据相关报告指出，将情景模拟教学模式应用于产科护理实习带教中，效果较满意[2]。有利于拓展实习生的知识范围，调动思维活跃性，提高实习生的终身学习与独立思考能力，进而促进临床实习质量提高。在此次实验中，对60 例产科实习生的教学效果开展探析与对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年9 月至2020 年6 月来广州市第一人民医院南沙医院产科进行实习的实习生中选取60 例作为实验对象，进行分组。观察组实习生30 例，均为女性，含大专生25 名，本科生5 名，年龄18～22 岁，平均（20.3±0.6）岁，入科考试平均成绩72.5 分；对照组实习生30 名，均为女性，含大专生26 名，本科生4 名，年龄18～22 岁，平均（21.1±0.5）岁，入科考试平均成绩73.0 分。所有实习生的基本资料使用统计学比对后显示，差异无统计学意义（P>0.05）。且此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①实习生资料完整，且均为未婚女性。②此次实验实习生均知情，且确认签字同意书。③能够正常进行沟通交流，配合实验和教学。

1.2 方式

给予对照组实习生传统的教学模式，主要为带教老师开展理论讲座，令实习生根据相关教学内容进行笔记内容的记录，并配合护理临床带教案例进行讲解，在日常查房过程中，指导实习生实际操作，告知操作经验与方法，并提出相应的问题与解答，保证实习生掌握产科护理重点，嘱咐实习生跟上节奏，课程结束后使实习生在临床操作中巩固。

观察组实习生进行情景教学模式，具体如：①情景教学计划设置，根据教学的要求和目标，结合课程内容及课程管理方案，按照实际的临床工作情况进行设计，并多设置常见的临床病症教学。②利用现代化技术，如多媒体、互联网软件等，收集更多的教学资源，为实习生提供丰富的教学素材和临床经验。③设置情景教学，根据具体的病例，借助医院的现有资源，尽可能将护理现场还原，然后让实习生分配角色并进行扮演，营造真实的护理场景。④带教老师对实习生的情景扮演全程进行监管，对实习生的每个步骤都进行评价，要求实习生的每个步骤都做到完美无误。确保实习生的专业性。⑤进行情景模拟训练时，还需要对实习生的护理实践能力进行考核。然后根据考核结果找出实习进行解答和训练，如果实习生解决不了，才交由带教老师，增加实习生的实践机会。同时能降低实习生与患者交流出现障碍的情况。⑥实习生通过情景模拟教学，也要进行不断总结和分析，以提高自己的护理经验。对于表现优异的实习生，可以让其对患者进行简单的护理操作，增加实习生的专业能力。例如，带教老师可以根据教学病例的特点设计不同年龄、不同病情程度的具体场景，可通过提问的方式令实习生思考解答，使实习生的印象加强。带教老师指导实习生分别模拟扮演医生、护士甲、护士乙与产妇等角色，增加真实感，激发其学习兴趣，培养实习生的实际问题解决能力。最后，带教老师对整个场景模拟进行评价，安排讨论，总结症状相同产妇的护理要点，对比不同产妇的护理要点，巩固知识重点。⑦巩固练习与演示：本着对患者负责的态度，实习生在正式进入临床工作前，需要反复加强实习生对于操作的熟练度，整个流程的熟知度，进行反复大量的练习和训练，带教老师需要及时在训练的过程中，发现实习生的问题加以纠正，对于大部分实习生会出现反复出错的问题，或同一学生出现某一操作反复错误的情况，统一进行单独的讲解和培训。促进实习生在进入临床前在模型人身上进行演练时做到正确无误差，为实习生进入临床打下牢固的基础。同时除反复练习训练外，带教老师需要对实习生进行突击考试，也算半模拟临床中突然出现紧急情况时，对实习生应变能力的考核。在临床中，每时每刻都会出现突发的状况，因此在对实习生进行操作的反复练习，加强实习生操作熟练度的同时，需要培养和锻炼学生的应变能力以及处理问题的能力。对于反应慢，出现不知所措的学生进行统一的培训和鼓励。对于应变能力好，且处理方式正确的实习生进行表扬，同时让此类实习生担任小组训练的组长，不仅可以加强此类实习生的责任心，也能帮助实习生反复的进行记忆加固，在帮助同组较差实习生的同时，自己也在不断加强记忆。另一方面，不断的进行训练，不仅为患者考虑也会实习生自己考虑，临床工作是严谨的，不允许出现差错的，因此对实习生反复进行锻炼，不仅仅是保障患者的安全，同时也保证实习生在临床进行实习时能够顺利的结业。⑧临床实际病房见习：每周末安排一组实习生进入本校附属医院的产科进行见习，每小组人员不超过6 名，由统一安排的带教老师进行带教，参与见习的实习生需要跟随带教老师一起进行查房，晨间例会报告，以及日常的产科护理。见习的实习生不用实际进行操作，主要目的是让实习生亲身感受临床工作的紧张性，严谨性，同时对见习的实习生进行提问和简单考核。例如，带教老师在晨间查房时，询问实习生，查房时需要询问的问题，以及对患者需要关心的方面有哪些等。也可在查房完毕后对实习生统一进行提问，例如：晨间查房时，询问患者某些问题的目的，临床实际的查房中，与书本里讲解的查房内容是否一致等。不断对实习生进行提问，让实习生进行回忆，反复对问题进行记忆。让实习生亲身体会在临床工作中与书本进行比较时那些方面是不同的和那些方面是相同。让实习生进行自我总结，分析出现不同方面的原因是什么，为什么会出现此类不同，出现不同的地方，临床是如何运用新的护理方式的。而对于相同的地方，为什么会相同，引发实习生对临床工作中遇到的问题进行思考，而不是一味的寻求带教老师的帮助，要学会自己解决问题，在日后进入临床工作中，才能更快的适应临床工作，融入到这份工作中来。

1.3 观察指标

对两组实习生进行护理考核考核内容包括护理专业知识和实践能力，按考核成绩将实习生分为优秀、良好和不及格。其中，考核满分为100 分，80 分及以上为优秀，60 分到79 分为良好，59 分及以下为不及格。（优秀人数+良好人数）/总人数×100%=及格率。统计两组实习生对教学模式的评价，评价内容包括教学模式对实习生专业知识的掌握、实践能力提升及管理方式的评分。采用问卷调查表评价2 组实习生的教学满意度，满分100 分。十分满意；≥80 分，满意；50～79 分；不满意；<50 分。满意度=十分满意率+满意率。

1.4 统计学分析

通过使用SPSS 14.0 计量软件对实验的数据进行分析处理，计数用n或者%表示，计量资料用（）表示，选择χ2检验，用P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生的考核成绩对比

两组实习生经过不同的实习教学模式后，观察组实习生的及格率为96.67%，对照组实习生的及格率为80.00%，观察组实习生的及格率高于对照组实习生的及格率，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1。

表1 两组实习生的考核成绩对比[n（%）]

2.2 实习生对教学模式的评价对比

经过不同的带教模式，观察组实习生对带教模式关于自身专业知识的掌握、实践能力提升及管理方式评分优于对照组实习生，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据如表2。

表2 教学模式的评价对比（）

表2 教学模式的评价对比（）

2.3 实习生对教学模式的满意度对比

两组实习生经过不同的教学后，观察组实习生的满意率为93.33%，对照组实习生的满意率为70.00%。观察组实习生的满意率高于对照组实习生，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据如表3。

表3 两组实习生的满意情况对比[n（%）]

3 讨论

临床实习属于医学教育中的关键部分，也是医学生转变为护理人员必不可少的步骤，在实习期间，要求实习生将所学的理论与实践相结合，以提高产科护理质量。因此，此阶段带教方式的选择，对于实习而言显得尤为重要。我国大部分医院对于护理带教工作都存有一定的缺陷，主要原因有3 个：一是带教老师的工作量大，导致带教老师没有过多的精力对待带教工作；第二个原因则是带教的方式过于老旧，无法提升实习生的专业能力；最后则是实习生缺少实践操作，由于传统的带教方式以讲授式教学为主，很难让实习生与患者接触，没有宝贵的护理实践经历，导致实习生与患者或家属无法沟通，最终导致实习成绩不理想[3-4]。如果医院的对于实习生的带教还是选择传统的教学方式，那么上述问题依旧无法解决。情景模拟教学的提出，很大程度上改善了这一类现象，使实习生的实习成绩和专业能力有效的提升[5]。

情景教学法主要通过创建不同的学习情景，将抽象思维和形象思维、情感和认知、教与学完美结合起来，注重形象生动的知识表现，以及丰富具体的临床实践。情景模拟教学对于产科的护理实习有着非常重要的作用，它通过情景设置，利用医院的现有资料，可以让实习生提前模拟与需要护理的患者进行实践练习，增强了实习生与患者的接触可能性[6]。同时，带教老师可以根据情景模拟教学，对实习生的不足进行点评讲解，不用护理教学中花费大量时间去寻找实习生的不足，提高了带教效率，还能通过反复的训练使实习生的护理操作更具专业性[7]。而且实习生经过情景模拟练习后，有了一定的护理基础，带教老师则可以根据实习生的情景模拟情况，让实习生对患者进行真实的基础护理操作，增加实习生的实践能力，增强实习生的护理体验，使实习生作为护理人员的满足感增强[8]。我院对60 例实习生进行不同的带教实验，其中观察组实习生对带教模式关于自身专业知识的掌握、实践能力提升及管理方式评分优于对照组实习生（P<0.05）；而且观察组实习生的合格率高于对照组，数据具有统计学差异（P<0.05）；且观察组实习生的满意率高于对照组实习生，数据具有统计学差异（P<0.05）。该实验证明了对在产科护理进行实习的实习生使用情景模拟教学进行带教，可以提高实习生的护理成绩，有利于增加带教老师与实习生之间的互联交流，提高实习生的学习效率，增加其对护理知识的掌握和运用，使实习生的护理专业水平得到提升，为医院培养更多的护理人才。

综上所述，对于产科护理的实习生带教模式，可以采用情景模拟教学方法，该方式值得普及。