妊娠晚期女性盆膈裂孔的超声影像学表现分析

王桐 辽宁省健康产业集团抚矿总医院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：探讨妊娠晚期女性盆膈裂孔超声影像学的表现。方法：选取2018年8月～2020年1月来本院进行检查的妊娠晚期孕妇35例与同一时期到本院进行体检的正常未育女性35例作为研究对象，妊娠晚期35例孕妇作为观察组，正常未育35例女性为对照组，两组女性均进行超声检查，分析妊娠晚期孕妇与正常未育女性盆膈裂孔情况。结果：观察组孕妇在静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔前后径、左右径大于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组孕妇静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔面积大于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：妊娠晚期女性采用超声检查效果较显著，可以对妊娠晚期盆膈裂孔大小进行有效评估，并且超声检查操作较简单、安全可靠。

妊娠是女性特殊时期，在这一时期女性身体、生理会发生一系列变化，妊娠会影响女性盆腔功能，经相关资料显示约有60%女性在妊娠期会出现尿失禁症状，大部分女性在产后几个月内会消失，但小部分女性在产后数年会重新出现尿失禁的症状，对女性身心健康产生严重影响，因此要加大对妊娠期女性盆底功能障碍疾病的重视，但目前对妊娠期女性盆底功能障碍疾病影像学研究较少[1]。因此本研究选取35例在2018年8月～2020年1月来本院进行检查妊娠晚期孕妇与同一时期到本院进行体检的35例正常未育女性作为研究对象，对两组女性均进行超声检查，分析超声检查对妊娠晚期女性盆膈裂孔检查效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年8月～2020年1月作为研究时间范围，选取35例在此期间来本院进行检查妊娠晚期孕妇与同一时期到本院进行体检35例正常未育女性作为研究对象，观察组为妊娠晚期孕妇，对照组为正常未育女性，观察组年龄21～37岁，平均（25.61±2.74）岁，学历：5例初中及以下、15例高中及大专、17例本科及以上。对照组年龄22～38岁，平均（25.14±2.25）岁，学历：4例初中及以下、17例高中及大专、16例本科及以上。观察组与对照组女性一般资料相比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组女性均进行超声检查，医务人员采用美国GE VOLUSON E10生产超声诊断仪，型号为VOLUSON E10，配置为三维容积探头，频率设为6～10MHz。在检查前嘱咐女性排空膀胱，取仰卧位，指导女性将两腿打开，使阴部充分暴露，将避孕套套在探头上，之后将探头放在女性阴部，利用二位成像显示尿道冠切面与膀胱基底，待女性静息状态时采集图像，数据收集完后，将图像进行储存，并送至工作站进行后期处理，利用超声诊断仪软件系统对数据进行处理，获得盆膈裂孔图。

1.3 观察指标

观察观察组晚期妊娠女性与对照组未育女性盆膈裂孔情况，并详细进行记录。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 20.0分析两组女性超声检查数据，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05作为本次统计学检验标准。

2.结果

2.1 对比观察组妊娠晚期女性与对照组正常未育女性盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期前后径、左右径

观察组妊娠晚期35例女性盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期前后径、左右径均大于对照组正常未育女性，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1. 观察组与对照组盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期前后径、左右径比较(n=35,±s,cm)

表1. 观察组与对照组盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期前后径、左右径比较(n=35,±s,cm)

盆膈裂孔左右径静息期 缩肛期 张力期 静息期 缩肛期 张力期观察组 5.62±0.54 4.48±0.43 5.87±0.35 4.47±0.38 4.06±0.34 4.65±0.49对照组 4.75±0.76 4.01±0.47 3.25±0.41 3.62±0.39 3.68±0.41 4.21±0.48 t 5.5206 4.3649 28.7532 9.2350 4.2207 3.7949 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0003组别 盆膈裂孔前后径

2.2 对比观察组妊娠晚期女性与对照组正常未育女性盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔面积

观察组妊娠晚期35例女性盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔面积大于对照组女性，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2. 观察组与对照组盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔面积对比(n=35,±s,cm2)

表2. 观察组与对照组盆膈裂孔静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔面积对比(n=35,±s,cm2)

组别 盆膈裂孔面积静息期 缩肛期 张力期观察组 15.36±1.98 13.51±1.48 16.63±2.57对照组 13.25±1.86 12.01±1.23 15.04±2.10 t 4.5950 4.6113 2.8342 P 0.0000 0.0000 0.0060

3.讨论

盆膈裂孔是位于人体盆底一个裂隙样结构，是盆底器官通向阴部的通道，盆底裂孔易发生盆底功能障碍性疾病[2]。在正常情况下盆底器官与盆底肌、盆底缔结组织之间会相互作用，但受到某种因素的影响，盆肌与盆底结缔组织易出现松弛的现象，进而会提高盆底功能障碍发生率。经相关资料显示，妊娠是影响盆底功能的主要因素，妊娠是女性特殊时期，在这一时期女性的各个系统会发生一系列变化，女性盆底组织或发生重塑过程，进而使女性盆底功能受到影响。妊娠晚期女性易出现尿失禁、盆底器官脱落等症状，大部分女性在产后几个月内会消失，但小部分女性在产后数年会重新出现尿失禁的症状，对女性身心健康产生严重影响。虽然妊娠与分娩是公认引起盆底功能障碍疾病的重要因素，但目前对妊娠期女性盆底结构影像学研究较少，目前对妊娠期女性盆底结构变化并不清晰。目前MRI、CT、超声检查是观察盆底结构主要影像学方式，但CT检查辐射较大会对胎儿生长发育产生影响。经腹超声检查易受孕妇脂肪、羊水等因素影响，检出率较低。而经阴道超声检查通过将探头置入患者体内对盆底进行观察，可以避免一些因素的影响，具有较高诊断准确率。随着医疗技术不断发展，影像学技术不断成熟，思维超声技术逐渐被应用到临床疾病检查诊断中。四维彩超是在三维医学彩色超声成像的基础上加上第四维的时间矢量，即四维超声技术就是采用三维超声图像加上时间维度参数[3]。医务人员通过使用型号为VOLUSON E10超声诊断仪可以清晰观察到人体器官的动态运动，医务人员可以检测出女性各种生理异常，VOLUSON E10超声诊断仪通过容积数据采集可以获得更清晰的图像，可为临床诊断提供更丰富、有效的信息。经本研究结果表明，观察组妊娠晚期女性静息期、缩肛期、张力期盆膈裂孔前后径、左右径、面积均大于对照组女性，P＜0.05，具有统计学意义。据此说明，妊娠期女性受盆骨压力影响，易出现盆底结构变形，妊娠期女性受腹压影响，盆底作用力受到破坏，脊柱逐渐向前弯曲，合理方向逐渐以向下为主。

综上所述，采用型号为VOLUSON E10超声诊断仪对妊娠晚期女性盆膈裂孔进行检查效果较显著，可以有效对妊娠晚期女性盆膈裂孔大小进行评估。