三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷在改善早期四肢闭合性骨折术后肢体肿胀疼痛中的效果分析

康晓荣,杨晓敏,李桂秋（郑州市骨科医院,河南 郑州 450000）

闭合性骨折是指骨骼完整但出现连续中断情况，其软组织受伤较轻，恢复较其他骨折而言相对较快，一般是由创伤、骨骼疾病或大力压制所导致的损伤，也有可能会发展成为病理性骨折[1]。针对性护理是针对患者各方面进行护理干预的一种措施，针对患者所欠缺或重要症状等进行特殊护理，以此促进患者康复[2]。三七消肿止痛散是一种活络止痛的药物，将其与鸡蛋清调和使用可缓解运动所致的肌肉韧带拉伤、浑身酸痛等症状，效果较好。基于此，现将三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷应用于早期四肢闭合性骨折术后肢体肿胀患者中，进一步观察其联用的效果，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月我院收治的98例早期四肢闭合性骨折术后肢体肿胀患者，依据掷币法分为对照组48例和联合组50例。其中对照组男25例，女23例；年龄23-70岁，平均（46.52±5.33）岁；受伤原因：高处摔伤18例，交通意外15例，砸伤6例，其他9例；骨折部位：上肢23例，下肢25例；文化程度：高中及以上23例，高中以下25例。联合组男26例，女24例；年龄23-70岁，平均（46.88±5.41）岁；受伤原因：高处摔伤19例，交通意外16例，砸伤6例，其他9例；骨折部位：上肢25例，下肢25例；文化程度：高中及以上24例，高中以下26例。两组各项资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选条件：①不低于23岁，不高于70岁；②符合闭合性骨折诊断条件[3]；③患者资料明确、完整，且签署知情同意书。排除条件：①合并其他骨折；②严重性骨质疏松症或骨密度异常等；③合并其他重大器官异常；④妊娠期妇女。

1.2 具体方法 对照组使用针对性护理干预，具体如下：①健康教育：对患者讲解早期四肢闭合性骨折发生机制和手术效果、患者术后如何护理等，且告知患者术后护理注意事项；②疼痛护理：对患者术后肿胀肢体进行冰敷，查看伤口有无渗血，如果渗血则向医生汇报处理；③功能锻炼：术后可指导患者进行小幅度肢体运动，以此帮助患者恢复关节功能。联合组在对照组基础上增加三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷，取三七消肿止痛散（医院自制，成分包含：三七、当归、红花、川芎、乳香（制）、没药（制）、血竭、龙骨、儿茶、续断、土鳖虫、自然铜、炉甘石（煅）、川牛膝、木瓜）适量，与鸡蛋清混合调制成糊状平摊在纱布上，贴敷在患处，用绷带固定，每天换药一次。两组均干预2周。

1.3 观察指标 ①记录两组护理优良率，具体判定方法如下[4]：优：干预后患者关节活动能力较好，活动功能恢复达到90%及以上，基本无疼痛感；良：干预后患者关节明显改善，活动功能达到75%及以上，轻微痛感；中：干预后患者关节和活动功能得到一定改善，活动功能恢复40%及以上，活动时会感到轻度疼痛；差：干预后患者攻讦活动功能恢复不足40%，且仍然伴随着中度疼痛。优良率=（优+良）/总例数×100%。②采用视觉模拟评分法[5]（VAS）评定患者术后疼痛程度：0分表示无疼痛症状，≤4分表示轻度疼痛，5-6分表示中度疼痛，≥7分表示重度疼痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越高。③干预前后采用生活质量量表[6]（QOL）评估两组生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面，评分越高表明其生活能力越好。④干预后通过自拟问卷评估患者对护理的满意度，包括护理作用、质量、时效性、针对性等，总分100分，＞90分为非常满意，＞60分为满意，≤60分为不满意。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件分析所得数据，计数资料如优良率、护理满意度采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料如干预前后VAS评分等采用均数±标准差（±s）表示，组间对比行独立样本t检验，组内对比行配对t检验；当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理优良率比较 对照组优良率为81.25%，联合组为96.00%，联合组优良率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后疼痛程度比较 干预前，对照组与联合组VAS评分比较：（5.24±1.22）VS（5.09±1.24），无统计学意义（P＞0.05）；干预后，联合组VAS评分（2.51±1.23），低于对照组的（3.18±1.21）（P＜0.05）。

2.3 两组干预前后生活质量比较 干预前QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功比较无统计学意义（P＞0.05），干预后联合组躯体功能、心理功能、社会功能评分大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量的影响比较（±s,分）

表1 两组治疗前后生活质量的影响比较（±s,分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.4 两组满意度比较 对照组满意度为79.17%，联合组为94.00%，联合组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

早期四肢闭合性骨折术后肢体肿胀疼痛，主要是因为损伤组织内释放炎症导致血管淋巴等组织破裂，出现血液和淋巴液渗漏的现象，且由于肌肉不适，加之血液和淋巴液渗漏，从而导致一直持续肿胀[7]。

本研究显示，联合组优良率高于对照组，干预后联合组VAS评分低于对照组表明三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷可以提高早期四肢闭合性骨折术患者的优良率并且减少其疼痛程度；三七消肿止痛散是由三七、甘草和当归、川芎等制作而成，其中三七具有活血止痛、止血化瘀的功效，甘草具有清热解毒、缓解止痛的作用，当归具有活血化瘀的作用，川芎具有祛风止痛的作用，几种药物合制而成的三七消肿止痛散具有行气活血、通络止痛等作用，外敷可以减轻患者因术后所导致的炎性反应，消除其肿痛的症状，以此减轻患者疼痛程度[8-11]。干预后联合组躯体功能、心理功能、社会功能大于对照组，表明三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷可以提高早期四肢闭合性骨折术患者的生活质量，原因在于术后可针对性指导患者进行小幅度肢体运动，以此帮助患者恢复关节功能，提高生活质量，加上三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷可以减少患者疼痛程度，以此进一步提高生活质量[12]。联合组护理满意度高于对照组，表明三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷可以提高早期四肢闭合性骨折术患者护理满意度。本研究与荆警提等[13]研究一致。

综上所述，将三七消肿止痛散配合鸡蛋清外敷应用于早期四肢闭合性骨折术患者中可提高患者护理优良率，减轻疼痛程度，提高生活质量，且护理满意度较高，建议临床推广使用。