非酒精性脂肪肝患者的健康需求调查及护理干预策略分析

周倩,刘丽霞（河南省鹤壁市人民医院,河南 鹤壁 458030）

非酒精性脂肪肝作为代谢应激性肝病，多与胰岛素抵抗、遗传等因素密切相关。非酒精性脂肪肝近年发病率呈逐年升高趋势，已成为我国第一大慢性肝脏疾病，同时亦为我国甲亢体检中肝功能异常普遍原因[1]。由于我国对非酒精性脂肪肝认识严重不足，导致重视程度不足，病情迅速进展，诱发高血压、高血脂等常见并发症，部分严重可致肝癌[2]。因此，为提高非酒精性脂肪肝患者自我保健意识，有效控制疾病进展，降低相关并发症发生，对非酒精性脂肪肝患者给予针对性干预措施具有重要意义。因此，本研究通过选取我院收治的非酒精性脂肪肝患者，进行健康需求调查，了解患者对非酒精性脂肪肝相关知识及健康需求，有效制定针对性干预策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的非酒精性脂肪肝患者123例（2019年1月-2021年1月）作为研究对象，其中男86例，女37例；年龄37-72岁，平均（55.29±5.27）岁。纳入标准：经B超检查、CT检查确诊为非酒精性脂肪肝；无饮酒史；男性乙醇量＜140g/周、女性乙醇量＜70g/周；具有正常沟通交流能力。排除标准：严重脑、肾等脏器功能衰竭；合并肝癌、肝硬化、自身免疫性肝病；妊娠、哺乳期妇女；精神疾病；恶性肿瘤；存在阅读障碍；酒精性脂肪肝。

1.2 方法 采用我院自拟问卷调查量表，内容包括一般资料（性别、年龄等）、致病危险因素、非酒精性脂肪肝疾病相关知识认知情况、对主动实施预防脂肪肝措施、对非酒精性脂肪肝相关知识需求情况等，共发放问卷123份，有效回收123份问卷，有效回收率100%。

2 结果

2.1 非酒精性脂肪肝相关知识掌握情况 123例非酒精性脂肪肝患者中了解非酒精性脂肪肝为可逆转性疾病的有65例，占比52.85%，了解非酒精性脂肪肝的危险因素、吸烟、嗜酒等不良行为关系、恶化后果、饮酒肥胖关系、高脂饮食关系、高糖饮食关系的比例均≥70.00%，见表1。

表1 非酒精性脂肪肝相关知识掌握情况[n(%)]

2.2 非酒精性脂肪肝健康知识需求 123例非酒精性脂肪肝患者中对非酒精性脂肪肝治疗方式及疗效需求的70例，占比56.91%，非酒精性脂肪肝药物合理膳食需求的63例，占比51.22%，对非酒精性脂肪肝病因及危险因素、非酒精性脂肪肝预防措施、非酒精性脂肪肝健康指导、非酒精性脂肪肝预后及并发症需求的比例均≥60%，见表2。

表2 非酒精性脂肪肝健康知识需求

2.3 非酒精性脂肪肝健康教育选择 123例非酒精性脂肪肝患者中选择专家专题讲座、医护随访、广播电视宣传的比例均＜50%，选择医护人员讲解、发放健康宣传手册、报刊杂志的比例均≥70%，见表3。

表3 非酒精性脂肪肝健康教育选择

3 讨论

肝脏作为机体重要脏器，机体健康时肝脏内仅存在少量脂肪，且肝脏湿重均＜5%，但当肝脏内脂肪高于肝重量5%-30%时，即可判定为脂肪肝[3]。脂肪肝作为可逆性疾病，通过提高患者知识水平与自我管理能力，确保可形成健康良性循环，杜绝不良行为，即可获取满意治疗效果，达到防病治病的目的。

本研究结果得出，123例非酒精性脂肪肝相关知识掌握情况多数均超过70%，健康知识需求均高于50%。由此可见，非酒精性脂肪肝患者对疾病健康知识需求较低，临床应加强干预手段。非酒精性脂肪肝作为公共健康问题，越来越被临床所重视。相关研究表明，非酒精性脂肪肝患者对疾病认知仅40.8%通过报刊、医院等正规渠道所得知外，通过亲朋交流等非正规渠道认知疾病相关知识者均占较高比例，23.9%患者未给予重视疾病，认为未影响工作与学习，即抱有侥幸心理，无需医治对病情、自身仍无较大影响[4]。因此，临床为加强非酒精性脂肪肝救治率，提高患者对疾病认知，应给予有效调查，进行针对性干预。本文结果得出，非酒精性脂肪肝健康教育选择医护人员讲解、个别咨询、发放健康宣传手册、报刊杂志方式较多，可能因概念性知识讲解外，患者认为与医护人员有效沟通，可根据自身具体情况行有效咨询效果更佳。因此，本研究中健康教育方式中专家专题讲座、医护随访、广播电视宣传可作为辅助性宣教手段，以提高患者健康知识水平。

针对此类患者，临床应制定针对性措施，具体操作如下：①护理人员应先对患者行全面评估，确定健康信念程度及造成该心理的影响因素，后对患者制定针对性学习需求，耐心细致向患者说明实施原因、目的；②讲解疾病相关知识及若未能有效治疗、预防疾病进展所导致严重后果，促使患者认识到自我管理重要性，促进患者转变思想理念及生活方式；③叮嘱并监督患者每月定期检查，观察病情进展具体情况，护理人员根据病情及时调整干预措施，询问患者近期困惑之处，纠正患者错误认知及行为，给予患者充分关注，提高患者责任感，进而建立积极健康信念与态度，形成健康生活方式；④因多数非酒精性脂肪肝患者多因饮食结构紊乱而诱发疾病进展，临床可通过选择合理膳食，控制食物热量摄入情况，合理分配营养素，可搜集相关食谱或摄入营养，指导患者及家属掌握，确保可正确选择营养食物，达到平衡膳食营养的目的；⑤叮嘱患者改变不良饮食习惯（暴饮暴食、喜食过油、过辣等食物）；⑥运动疗法亦为非酒精性脂肪肝患者康复进程中重要措施，护理人员可根据患者体质量、既往运动史等一般资料，结合病情严重程度，制定针对性有氧运动，如慢跑、骑自行车、爬山、游泳等，活动脉搏应以120-130次/min、运动时间30-60min、活动后休息10-20min疲劳感消失为宜，坚持每日运动，叮嘱患者家属于患者身旁监测，并做好记录，运动应遵循循序渐进锻炼原则，不宜过度运动，鼓励患者持之以恒，有助于达到理想治疗效果[5-6]。查找患者形成不良行为原因，给予上述干预措施同时，辅以修正疗法，指导、帮助患者解决可能存在问题，设定相应方案，鼓起实施，逐渐修改方案，促使患者适应新方式，同时培养患者兴趣爱好，杜绝不良行为出现，可有效提高患者治疗效果，提升患者生活质量,改善预后。

综上所述，非酒精性脂肪肝均具有较高健康需求，且作为可逆性疾病，通过建立健康生活方式，对疾病防治具有重要意义。