心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测对早期诊断手足口病的临床价值分析

梁道江,陈换娣（广东省阳江市阳东区妇幼保健院,广东 阳江 529500）

婴幼儿这一群体因为免疫功能尚且发育不完全，使得此类群体容易患各种疾病，其中常见的疾病类型主要是手足口病[1]。手足口病的基础病因主要是被肠道病毒感染，典型的病毒类型是肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16型，发病后的典型表现主要是口足等发生疱疹，部分患儿甚至可伴心肌与脑膜炎，这样严重影响儿童的健康成长，因此早期诊断疾病具有重要意义[2]。相关研究表明，婴幼儿被相关病毒感染后，常见心肌酶过性改变，同时超敏C-反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）作为重要炎性反应性损伤标志物，感染后hs-CRP也发生变化，因此可作为敏感性的指标[3]。本次研究中，探讨了通过联合检测心肌酶指标与hs-CRP对早期诊断手足口病的价值，为疾病的治疗提供有利参考借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-5月门诊收治或者住院接受治疗的80例手足口病患儿为实验组。纳入标准：①患儿均伴发热，见手足口部位米粒大小圆形或者是椭圆形的疱疹，符合《诸福棠实用儿科学》[4]的诊断标准。②患儿家属知情同意并签署同意书。排除标准：①合并心肝肾等器质性疾病的患儿。②合并脑病与脑膜炎的患儿。③家属不同意参加的患儿。实验组患儿中包括男52例，女28例；年龄9个月-6岁，平均（3.12±0.46）岁；一般患儿63例，高危因素患儿17例（不足3岁的患儿符合体温＞38.5℃、WBC≤2.0×109/L或＞15.0×109/L；低体重患儿低于同年龄段儿童体重参考值下限的20%以上）。此外随机选取同一时间进入医院进行体检的75例健康儿童为对照组，纳入标准为无心脑血管及精神疾病，患儿家属均签署同意书，对照组中男50例，女25例；年龄10个月-6岁，平均（3.22±0.51）岁。两组患儿性别与年龄资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有的患儿均选择在门诊或者入院的当天，在清晨空腹状态下采集肘静脉血液3ml，将采集的血液分成两管，一管用作心肌酶的检测，一管用于hs-CRP的检测。对心肌酶检测的标本主要是试管置入3000r/min的离心机中持续离心15min分离血清，应用全自动生化分析仪测定如下指标：α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）。另一管同样离心分离血清，应用免疫散射比浊法检测hs-CRP。心肌酶与hs-CRP的检测均是严格按照相关规范进行，所用的检测时间均是在有效期范围内。

1.3 观察指标 ①对比实验组与对照组血清各项检测指标水平。②对实验组根据病变情况分成一般患儿组与高危因素组，对血清指标进行对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清指标 实验组与对照组在血清α-HBDH指标水平上，对比差异无统计学意义（P＞0.05），而在CK、CK-MB与hs-CRP上实验组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿血清各指标情况比较（±s）

表1 两组患儿血清各指标情况比较（±s）

2.2 一般患儿组与高危因素组血清指标 高危因素组患儿血清CK、CK-MB与hs-CRP均显著高于一般患儿组（P＜0.05），见表2。

表2 一般患儿组与高危因素组血清指标水平比较（±s）

表2 一般患儿组与高危因素组血清指标水平比较（±s）

3 讨论

手足口病是婴幼儿群体高发的一种疾病类型，主要是因肠道病毒感染所致，在感染发生后，病变存在一定潜伏期，一般潜伏期时间大约为3天[5]。手足口病的早期症状表现主要是低烧、腹痛等，随着疾病的持续进展，患儿可进一步进展为心肌炎、脑炎等致死率高的病变，因此对手足口病进行尽早的诊治至关重要，确保婴幼儿生命健康[6]。本次研究中，探讨了通过检测心肌酶与hs-CRP对早期诊断手足口病的价值，结果显示80例手足口病的实验组患儿在血清CK、CK-MB与hs-CRP指标水平上显著高于常规体检的对照组；且高危因素组的患儿在血清CK、CK-MB与hs-CRP水平上也明显高于一般患儿组，这一结果表明心肌酶指标中CK、CK-MB与血清hs-CRP对辅助手足口病的早期诊断价值显著。CK主要存在骨骼肌、心肌、平滑肌部位，这是一个同细胞内能量运转、肌肉收缩以及ATP再生具有直接联系的激酶，通过CK的测定可用于骨骼肌疾病、心肌疾病的诊断[7]。相关研究表明手足口病的患儿，可在发病的早期就测定到CK指标水平的异常，而病情持续进展到12h-48h后CK会达到峰值水平，因此通过测定CK可作为判断手足口病的典型指标。CK-MB广泛存在心肌细胞，而如果是出现明显的心肌细胞损伤，CK-MB会大量释放并且进入到外周血液循环中，对手足口病，出现致病菌感染后，会直接损伤心肌细胞，使得炎性反应随之发生，相应的CK-MB水平就增高。hs-CRP则是一种比血常规中白细胞更具有参考价值的一个急性时相反应蛋白，hs-CRP用于手足口病的判断中有重要价值，具体是hs-CRP可参与到手足口病致病菌免疫调节过程，介导病原菌吞噬作用，且较C反应蛋白相比，hs-CRP在半衰期上更长，并且含量上也不会受药物因素的影响，这样可明显增加监测结果准确性。

综上所述，心肌酶联合超敏C反应蛋白检测对早期诊断手足口病的价值显著，这可为临床医师尽早合理治疗疾病提供有力帮助，因此值得在临床中推广应用。