我院住院准备输血患者ELlSA法血清学4项传染性指标检测结果分析

林栗祯（河南省郸城县人民医院,河南 周口 477150）

传染性血清标志物检测是院内输血必要检查项目，包括丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV），对临床安全输血有重要意义。传染性血清标志物阳性危害较大，若由于输血导致传染，则会造成医疗纠纷。因此，通过分析血清学4项传染性指标阳性率主要分布情况，归纳总结发病规律及特点，对临床针对性防治有积极作用。目前临床研究中主要分析传染性疾病影响因素，对传染性血清标志物分布特点研究仍需进一步数据支持。基于此，本研究选取我院住院准备输血患者为研究对象，分析血清学4项传染性指标阳性分布情况，为临床干预提供指导。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年11月-2020年10月住院准备输血患者537例，纳入标准：均为我院住院准备输血患者；临床资料完善。排除标准：输血前确诊合并传染性疾病。537例患者中男284例，女253例；年龄14-73岁，平均（42.86±11.52）岁；家庭最高文化水平：大专以下235例，大专及以上302例；户籍：农村220例，城市317例。

1.2 方法 抽取空腹静脉血3ml，离心处理（转速3000r/min，离心10min），取上层清液置于-20℃待检；以ELISA法检测血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV，试剂盒均购自英科新创（厦门）科技有限公司；酶标仪型号烟台艾德康ADDCARE ELISA400；制作标准品相应检测值的标准曲线，计算样本对应指标数值；检测样本同时检测试剂盒质控水平，确保在规定范围内。阳性判断标准：样品测定值≥临界值。阴性判断标准：样品测定值＜临界值。

1.3 观察指标 ①血清学4项传染性指标检测阳性率。②不同因素阳性率分布情况。③不同科室阳性率分布情况。④不同年龄阳性率分布情况。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 血清学4项传染性指标检测阳性率 我院537例住院准备输血患者中，检出抗-HCV阳性12例（2.23%）、HBsAg阳性51例（9.50%）、抗-TP阳性14例（2.61%）、抗-HIV阳性4例（0.74%），总阳性率为15.08%。

2.2 不同因素阳性率分布情况 我院住院准备输血患者阳性率分布中不同性别、年龄所占比例无明显差异（P＞0.05），大专以下文化水平、农村人口阳性率占比分别高于大专及以上文化水平、城市人口（P＜0.05）。见表1。

表1 不同因素阳性率分布情况[n(%)]

2.3 不同科室阳性率分布情况 不同科室血清学4项传染性指标阳性率分布中，最高为妇产科20.45%（18/88），其次为外科16.31%（53/325），血液病科为10.17%（6/59），肿瘤科为6.15%（4/65）。

2.4 不同年龄阳性率分布情况 不同年龄血清学4项传染性指标阳性率分布中，最高为18-45岁17.19%（33/192），其次为＞65岁17.02%（16/94），46-65岁为14.75%（27/183），＜18岁为7.35%（5/68）。

3 讨论

随着社会的进展，人们对法律意识逐渐重视，由于临床输血所致的医疗纠纷逐渐增多，因此，卫生部门出台多项规定完善输血流程，以减少可能出现的医疗纠纷。除对血液制品需进行严格检测外，对输血患者进行传染性血清标志物检测是临床重要规定。检测血清抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV等传染性指标，可避免不必要的医疗纠纷，发现各科室、年龄段输血患者潜在特点，对提高医疗水平有重要意义。

本研究对我院住院准备输血患者以ELISA法检测血清学4项传染性指标，结果发现，血清学4项传染性指标检测总阳性率15.08%，其中抗-HCV阳性率为2.23%、HBsAg阳性率为9.50%、抗-TP阳性率为2.61%、抗-HIV阳性率为0.74%。HBsAg阳性率明显高于抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率，这与既往研究数据相近[1-3]。我国乙肝发生率较高，携带HBsAg患者较多，而医务人员每天接触多名患者血液、体液或分泌物，存在一定感染风险，提示临床应加强传染性疾病预防，尤其对HBsAg应提高重视程度。分析不同因素阳性率分布情况，发现大专以下文化水平、农村人口阳性率占比分别高于大专及以上文化水平、城市人口（P＜0.05），说明不同文化水平、不同户籍所在地血清学4项传染性指标阳性率存在差异，文化水平低、农村人口阳性率较高。一般认为，农村人口平均文化水平低于城市人口，且农村医疗条件较差、健康宣教途径较少、基础设施不完善，环境卫生相对较差，导致血清学4项传染性指标阳性率较高[4-6]。分析不同科室阳性率分布情况，发现妇产科、外科血清学4项传染性指标阳性率较高，提示临床应着重加强妇产科、外科传染性疾病预防干预，通过健康宣教、日常消毒及护理规避传染风险。分析不同年龄阳性率分布情况，发现≥18岁患者血清学4项传染性指标阳性率均较高，说明目前传染性疾病在成年人群中有蔓延趋势，临床防治形势较为严峻，是严重的社会问题，需提高临床重视程度。

综上所述，临床输血患者传染性疾病防治形势较为严峻，血清学4项传染性指标阳性率偏高，其中主要传染性指标以HBsAg为主，主要科室为妇产科、外科，主要人群为成年人，且应加强对农村人口、文化水平低人群的健康宣教程度，拓展健康宣教途径，积极预防传染性疾病。