2020年院门诊处方抗菌药物应用分析

刘诚纲（天津市第一医院,天津 300232）

抗菌药物是目前临床使用率最高的药物之一，我院作为一所综合性医院，涉及到多个科室，日常门诊抗菌药物处方率较高[1]。结合目前临床文献报道，抗菌药物不合理使用是引起细菌耐药性以及增加用药不良反应的重要原因之一[2]。基于此，本文对我院2020年院门诊处方抗菌药物应用情况予以分析，了解我院门诊处方抗菌药物应用现状，旨在针对不合理处方持续加强门诊抗菌药物处方管理，促进抗菌药物的合理使用，现就有关资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2020年1月-12月，由天津市第一医院处方点评小组每月抽取16名门诊医师抗菌药物处方，然后进行分析。

1.2 方法 采用回顾分析方法，由我院工作经验超过5年的药师严格依据《医院处方点评管理规范(试行)》等对相关处方用药合理性予以评价，主要点评内容包括是否有诊断、指征明确、选药合理性、联合用药的合理性、是否符合权限等。由专人完成本次处方点评相关资料的整理工作[3-4]。

1.3 观察指标 ①门诊处方抗菌药物点评结果；②不合理处方类型分析；③抗菌药物不合理处方科室分布特点。

1.4 统计学方法 SAS8.0软件分析数据，计数资料（n，%）表示，P＜0.05为有统计差异。

2 结果

2.1 门诊处方抗菌药物点评结果 我院2020年门诊处方抗菌药物点评结果见表1，不同时间均有不合理处方抗菌药物的使用，整体不合理处方使用率为6.10%。

表1 门诊处方抗菌药物点评结果[n(%)]

2.2 门诊处方抗菌药物不合理使用具体情况分析 统计2020年全年门诊处方抗菌药物不合理使用类型，其中无适应证用药是抗菌药物不合理使用的主要类型，其次为联合用药不适宜，相关数据分析见表2。

表2 门诊处方抗菌药物不合理使用具体情况分析[n(%)]

2.3 门诊抗菌药物不合理处方科室分布情况 门诊抗菌药物不合理处方科室分布情况分析见表3，内急科、外急科中的不合理处方使用率较高，耳鼻喉科抗菌药物不合理处方使用率最低。

表3 门诊抗菌药物不合理处方科室分布情况分析[n(%)]

3 讨论

抗菌药物目前在不同科室都有广泛应用，与此同时，随着对抗菌药物的深入研究与分析，临床可供选择的抗菌药物种类、数量也明显较多[5-6]。医务人员在为患者疾病治疗中开具抗菌药物处方时有了更多选择，相应的抗菌药物使用风险也会明显增加。根据现有文献资料报道[7-8]，我国当前较多医疗服务机构在抗菌药物使用中有较高比例的不合理使用情况，抗菌药物不合理处方无形中增加了患者用药风险，也是严重的医疗资源浪费，同时增加患者用药费用。门诊每日接诊患者数量较多，疾病类型复杂，对抗菌药物的使用率较高，容易出现各种抗菌药物不合理使用。对此，通过分析我院2020年院门诊处方抗菌药物应用情况，对抗菌药物处方合理使用与管理具有重要意义。

从本次研究结果方面分析，我院2020年全年除未统计2月份处方外，其余月份都有抗菌药物不合理使用，最高不合理使用率为11.35%，最低不合理使用率为2.48%，表明我院门诊抗菌药物处方不合理使用率较高，需要加强管理。从不合理处方类型方面分析，85.09%属于无适应证用药，其次为联合用药不适宜与选药不适宜，提示门诊处方抗菌药物使用中应重视无适应证用药问题；从科室方面分析，不同科室都有抗菌药物不合理使用情况，而内急科、外急科不合理抗菌药物处方使用率较高，应重点加强药学干预。

结合本次研究结果，需要加强我院门诊医师药学知识学习，定期考核并持续学习相关行业法规，比如《抗菌药物临床应用指导原则》、《执业医师法》、《处方管理办法》等。完善门诊处方审核与反馈机制，强化药学干预，药师定期对抗菌药物审核结果予以公布，并针对性制定赏罚措施，提高门诊医师对抗菌药物处方审核的重视程度[9-10]。