复方斯亚旦生发酊联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效观察

董玲,邬英（新疆伊犁州奎屯医院,新疆 伊犁 833200）

斑秃属于皮肤科常见病，多见于身体有毛发的部位，临床表现为大小不一、数目不等的卵圆形或圆形脱发，患者往往无自觉症状，局部皮肤正常[1]。目前，临床针对斑秃所采取的治疗方案较多，但不同方案所取得的临床效果存在明显差异，而探寻有效且安全的方案尽早改善斑秃症状，也成为临床学者亟须解决的重点课题[2]。复方斯亚旦生发酊与复方甘草酸苷片均为复方制剂，其中复方斯亚旦生发酊具有润发、育发、固发等作用，十分适用于斑秃与秃发；复方甘草酸苷片具有抗过敏、抗炎、调节免疫等作用，其主要内容物甘草次酸能够活化自然杀伤细胞、促进T淋巴细胞胸腺外分化，抑制斑秃进展[3]。2019年4月-2021年3月本院对62例斑秃患者应用了复方斯亚旦生发酊联合复方甘草酸苷片治疗，取得了满意的效果，现报告如下，旨在完善本病的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例研究对象均为2019年4月-2021年3月期间在本院就诊且确诊的斑秃患者。纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》第4版中的标准；1个月内未接受相关治疗；所有患者均已签署研究相关的知情同意书。排除标准：药物性、先天性、症状性等相关脱发，以及疾病或外伤瘢痕所致的脱发；合并皮肌炎、着色性干皮病、光感性皮炎等紫外线诱发或加重的疾病；严重肝肾功能障碍与心脑血管疾病；血液系统疾病；有精神疾病史；妊娠与哺乳期女性。124例患者以随机数字法划分为两组。对照组62例中男性35例，女性27年；年龄21-56岁，平均（34.52±5.87）岁；病程3-85d，平均（62.52±10.44）d。研究组62例中男性36例，女性26年；年龄21-55岁，平均（34.49±5.62）岁；病程3-85d，平均（62.44±10.70）d。上述基线资料对比，对照组与研究组间无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用复方斯亚旦生发酊治疗，清洁患处，按摩2-3min喷涂外用药液，之后再次轻轻按摩局部头皮，2次/d。在此基础上研究组联合复方甘草酸苷片治疗，口服，75mg/次，3次/d，服用7d后减量至75mg/次，2次/d，服用14d后减量至75mg/d，1次/d。两组持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①根据《中国临床皮肤病学》第4版中的标准，对两组临床疗效予以评价。其中斑秃处头发完全长出，色泽正常，分布密度均匀，拉发检测呈阴性为痊愈；斑秃处头发长出＞70%，发头粗细、密度、色泽接近正常为有效；斑秃处头发长出30%-70%，未见毛发脱落为改善；斑秃处头发长出＜30%或持续性脱发为无效。总有效率（%）=（显效+有效+改善）/总例数（n）×100%。②治疗前与治疗后比较两组血清学指标的变化，即采集患者空腹静脉血，以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血细胞介素17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、P物质（SP）的水平。③比较两组不良反应情况（胃肠道反应、血钾值降低、肌肉疼痛等）。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS23.0软件处理，计量资料以（±s）表示，血清学指标结果以t检验，计数资料以率（%）表示，总有效率与不反应情况结果以χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组斑秃患者临床疗效对比 在总有效率比较中，研究组96.77%较对照组的83.87%高（P＜0.05）。

2.2 治疗前与治疗后两组斑秃患者血清学指标对比 治疗前，两组各项血清学指标比较无差异性（P＞0.05）；治疗后，研究组IL-17、TGF-β1、SP水平较对照组低（P＜0.01），见表1。

表1 治疗前与治疗后两组斑秃患者血清学指标对比（±s）

表1 治疗前与治疗后两组斑秃患者血清学指标对比（±s）

2.3 两组斑秃患者不良反应情况对比 治疗期间，研究组发生胃肠道反应、血钾值降低、肌肉疼痛各1例，对照组未见不良反应情况。不良反应发生率比较中，研究组4.84%与对照组0.00%之间无差异性（χ2=1.366，P=0.242）。

3 讨论

斑秃是一种非瘢痕性脱发，其病因尚未明确，临床普遍认为与自身免疫机制、遗传素质、感染病类病灶、神经创伤、内分泌失调与精神异常等因素有关[4]。由于斑秃给外在形象造成了严重的不良影响，所以及时且有效的治疗成为本病患者最迫切的需求。

复方斯亚旦生发酊属于我国维吾尔医药，主要成分包括石榴子、桃仁、黑种草子，并辅以乙醇制成。其中黑种草子具有消肿、健体、健胃筋、通经等功效，长期服用可以预防脱发、育发，促使白发变乌；石榴子润发、健胃；桃仁性平，可以育发、清血、润汤。全方共奏固发、润发、育发之功，十分适用于脂溢性脱发、斑秃等不明原因脱发[5]。复方甘草酸苷片主要成分为甘草酸苷，该成分的化学结构与肾上腺皮质激素相近，具有类固醇样功效[6]。同时，复方甘草酸苷片还可以调节免疫，活化自然杀伤细胞与T细胞，诱导α干扰素，促进T淋巴细胞胸腺外分化，抑制磷脂酶A活性，具有抗感染、抗炎、调节免疫等作用，最终阻断斑秃的进展途径，使毛发再生[7]。本研究中的两组总有效率比较中，研究组96.77%较对照组的83.87%高（P＜0.05）。可见，两种药物协同作用于斑秃效果确切，有效促进了毛发生长。

有研究发现，在角质形成过程中，TGF-β1具有促进细胞凋亡与细胞增殖抑制作用，继而影响毛发的成长与退化[8]；IL-17作为Th17细胞分泌因子，在慢性疾病、免疫性疾病中均有异常表达[9]；SP属于神经多肽，一旦皮肤发生瘙痒、免疫损伤修复、炎症不良刺激等情况便会呈升高趋势[10]。本文研究发现，治疗后研究组IL-17、TGF-β1、SP水平较对照组低（P＜0.01）。可见，两种药物联合应用能够有效改善机体细胞因子状态，保障疾病的治疗效果。此外，在不良反应比较中，两组无差异性（P＞0.05），此结果证实两种药物联合使用的安全性尚可，但因本次研究随访时间短，加之样本量较少，关于两药联合应用的远期情况有待进一步观察与证实。

综上所述，斑秃患者应用复方斯亚旦生发酊联合复方甘草酸苷片治疗能够取得满意的疗效，适于推广。