溴己新联合头孢曲松钠在细菌性支气管肺炎患儿治疗中的效果

陈锋,罗海标,朱江,陈敏怡（广东省韶关市第一人民医院,广东 韶关 512000）

支气管肺炎多发于婴幼儿和儿童，且多因细菌感染引起，如不及时治疗可引发呼吸衰竭、脓毒性休克等，危及患儿生命。临床上治疗该疾病以抗感染为主，头孢曲松钠是第三代头孢菌素抗生素，对细菌有良好的抑制作用，是治疗支气管肺炎的常用药[1]。溴己新是气道黏液溶解剂，可祛除痰液，减轻支气管肺炎症状[2]。因此，本研究主要观察溴己新联合头孢曲松钠在细菌性支气管肺炎患儿治疗中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准[2019审（183）号]，前瞻性选择2019年11月-2020年11月我院收治的96例细菌性支气管肺炎患儿，采用交替分组法分为两组，各48例。对照组男27例，女21例；年龄0.5-4岁，平均年龄（2.12±0.62）岁；病程2-10d，平均病程（4.24±1.15）d。观察组男25例，女23例；年龄1-3岁，平均年龄（2.03±0.42）岁；病程3-9d，平均病程（4.14±1.07）d。两组一般资料比较（P＞0.05），有可对比性。患儿家长已签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：①符合《儿科学（第8版）》[3]中细菌性支气管肺炎的诊断标准；②对本研究药物耐受；③未使用其他同类治疗药物。排除标准：①有肺部手术史；②并发支气管哮喘者；③合并胃溃疡者。

1.3 方法 两组患儿均需保持呼吸道通畅，给予清淡饮食，发热患儿需口服布洛芬退热，每次5mg/kg，3次/d。对照组在对症治疗基础上静脉滴注注射用头孢曲松钠，将3.6mL灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液加入1g瓶装中，制成每1mL含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液250mL稀释，40mg/（kg·d-1），治疗7d。观察组在对照组的基础上静脉滴注盐酸溴己新注射液，5%葡萄糖注射液稀释，4mg/次，2次/d，治疗7d。

1.4 评价指标 ①疗效判断[4]：治愈：精神、食欲正常，体温稳定在正常范围；咳嗽、气喘等症状及肺部啰音消失；X线胸片肺部阴影吸收。好转：精神、食欲改善，体温正常或有波动；咳嗽、气喘等症状减轻，肺部啰音减少；X线胸片肺部阴影部分吸收。未愈：咳嗽、气喘、发热等症状及肺部啰音未改善；X线胸片肺部阴影无好转。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。②症状消退时间：治疗期间，记录两组患儿高热、咳嗽、肺部啰音消退时间。③炎症因子：于治疗前、治疗7d抽取患儿空腹静脉血5mL，3000r/min离心10min，离心半径10cm，取上清液，采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（procalcitonin，PCT）水平，试剂盒购自于上海纪宁生物技术有限公司。

2 结果

2.1 疗效 治疗7d后，观察组总有效率95.83%（46/48）高于对照组的72.92%（35/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状消退时间 观察组的高热、咳嗽、肺部啰音消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消退时间比较（±s,d）

表1 两组症状消退时间比较（±s,d）

2.3 炎症因子 治疗前，两组CRP、PCT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组CRP、PCT水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

注：与同组干预前同指标对比，aP＜0.05。

3 讨论

小儿因抵抗力差、呼吸系统还未完全发育易受到病菌侵袭，诱发细菌性支气管肺炎，造成肺部实质损害。目前，临床上治疗细菌性支气管肺炎以抗感染及对症治疗为主，头孢曲松钠作为常用抗菌药物，可抵抗细菌入侵，但抗生素的滥用导致细菌变异加快，耐药性增强，影响抗菌效果，因此需联合其他药物治疗，以增强疗效。

盐酸溴己新注射液为常用祛痰药物，可直接作用于支气管腺体，可促使溶酶体释放，降低痰液黏稠度，被广泛用于呼吸道疾病治疗中。本研究结果显示，观察组治疗7d的疗效优于对照组，且临床症状消退时间短于对照组，说明溴己新联合头孢曲松钠治疗细菌性支气管肺炎效果更优，可缩短临床症状消退时间。分析原因在于，头孢曲松钠进入机体内后可保持药物高浓度状态，药物作用时间长，可有效发挥抗菌作用，减轻病症。盐酸溴己新注射液可增强纤毛运动，提高呼吸道自净能力，促进痰液排出，从而缓解患儿咳嗽、咳痰症状，且该药物可刺激肺表面活性物质合成，提高肺部头孢曲松钠药物浓度[5]。二者联用可更快地减轻细菌性支气管肺炎症状，疗效更佳。

CRP、PCT是临床常见的炎症反应指标，CRP、PCT水平升高可预示机体的炎症反应加重。本研究结果显示，治疗7d，观察组CRP、PCT水平低于对照组，说明溴己新联合头孢曲松钠治疗细菌性支气管肺炎可缓解患者炎症反应。分析原因在于，头孢曲松钠对细胞外膜和组织的穿透力强，可破坏细菌结构，降低炎症因子活性[6]。盐酸溴己新注射液有抗炎、抗氧化作用，对气道上皮炎症因子及白细胞有抑制作用，并可清除炎症反应产生的氧化物，二者联用可减轻机体炎症，降低CRP、PCT水平[7]。

综上所述，溴己新联合头孢曲松钠治疗细菌性支气管肺炎患儿的效果较好，可缓解炎症反应，缩短临床症状消退时间。