乡村振兴战略背景下农村“互联网+医疗健康”模式构建探讨

兰巧斯，卢瑞红，梁 榕，黄亚芬，陈 湘，陶品月，石梦喜，雷卓青

（1.广西医科大学第二附属医院，南宁 530028；2.广西宜州市德胜镇中心卫生院，广西 宜州 546300）

医疗服务是人民群众的基础服务需求之一，但是农村医疗服务水平远低于城市医疗服务水平，农村群众看病难、看病贵的问题普遍存在［1］。农村“互联网+医疗健康”模式的构建和实施很好地响应了乡村振兴战略，创建互通互联的医疗信息共享系统和医联体，为农民群众提供丰富、便捷的医疗卫生服务具有非常重要的意义［2］。本研究对如何构建农村“互联网+医疗健康”模式进行探究，以期为中国农村医疗服务的可持续发展提供参考。

1 “互联网+医疗健康”模式的现状

1.1 国家政策扶持力度逐渐加大

2015年，政府工作报告中正式提出“互联网+”的概念，高度重视“互联网+”模式的推广和应用，逐渐开始实施“互联网+”与各个领域的联合。国务院的专项行动也将互联网与医疗的结合纳入其中，2016年国家卫计委、人社部等制定了多项政策，为“互联网+医疗健康”的推广和应用提供政策支持，党的十九大报告也指出需要解决医疗卫生服务不均衡的问题，并提出在乡村振兴背景下通过借助“互联网+”技术与医疗健康进行结合，不断提升农村医疗健康服务能力和水平。

1.2 技术基础逐渐夯实

“互联网+医疗健康”模式的应用和推广，离不开先进的技术支持［3］。中国各领域的新技术不断地发展创新，与医疗健康领域的关系越来越密切，区块链技术、虚拟现实技术、大数据技术、移动APP技术等和医疗健康服务的有效融合，能够为广大人民群众提供更方便和多元的医疗健康服务。

2 农村“互联网+医疗健康”模式应用的现实价值

2.1 实现医疗健康资源的优化配置

“互联网+医疗健康”模式的推广能够打破传统医疗空间和时间的限制，对医疗健康资源进行优化配置［4］。农村患者可以通过互联网随时随地和医院专家进行沟通，尤其是对于慢性病、常见病患者，无需到医院即可进行治疗、复诊，同时可借助远程医疗协同服务平台，能够享受大型医院更加优质的医疗资源。

2.2 创新医疗服务类型

“互联网+医疗健康”模式充分地利用各种先进的技术，创建多元、创新的医疗健康服务，例如利用虚拟现实技术实现医疗远程健康问诊、虚拟就诊等，利用智能可穿戴设备对身体健康状态进行实时动态监控。同时，基因检测、延续护理等新型医疗健康服务技术也逐渐应用于农村患者群体之中［5］。

2.3 改善农村患者的就医体验

农村患者在就医过程中存在“三长一短”问题，即挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短，导致患者对医疗服务满意度较低。“互联网+医疗健康”模式借助互联网智能终端和医院进行连接，可以在网上、移动端进行挂号、缴费、看病以及查询报告等，不仅能够对医疗服务流程进行改进和优化，还能够显著提升农村患者的就医体验和满意度［6］。

2.4 助力“健康中国2030”建设

“互联网+医疗健康”模式的实施能够为健康产业、健康服务、健康生活提供强劲的动力，通过互联网可以创建远程、实时互动的全民医疗健康服务平台，并且通过医院官网、微信公众号、微博等发布医疗信息、宣传健康知识，促进传统医疗健康产业的转型，为“健康中国2030”建设提供助力。

3 乡村振兴战略背景下农村“互联网+医疗健康”模式构建

乡村振兴战略背景下，实施“互联网+医疗健康”模式的医疗服务已经成为一种必然趋势，能够保障广大农民群众享有平等的医疗健康服务权利，不断提高农村公共医疗服务水平，并能做好延续护理，能够更好地满足农村医疗服务需求。农村“互联网+医疗健康”模式的构建路径具体表现如下。

3.1 医疗信息共享

医疗信息共享是实现“互联网+医疗健康”模式构建的前提和基础，医疗信息共享系统的创建能够显著提高医疗机构内部和外部之间的信息共享效率，既方便医疗专家及时掌握患者的信息，也方便患者通过医疗信息共享系统了解各种医疗信息。医疗信息共享平台包括医疗资源信息、医生基本信息、护士基本信息、患者基本信息、诊疗信息、药品供应信息、医疗保障信息、公共卫生信息等，推进全面、准确的信息共享和互动，为实现“互联网+医疗健康”服务提供可靠的信息支持。由于互联网具有开放性的特点，如何保障医疗信息安全成为难题，因此需要创建完善的互联网信息安全体系和应急响应机制，具体详见图1、图2所示。

图1 互联网医疗信息安全体系

图2 医疗信息安全应急响应机制

3.2 医联体

农村医疗资源无法满足实际医疗需求的现状依然存在，医联体的创建能够实现跨区域、跨医院的医疗服务，例如养老护理、健康咨询、医疗救治、疾病诊断等。医联体成员医院之间可以进行跨区域联动，通过互联网可以进行医疗数据的互认、互通和互联，本地医院专家可以为异地患者提供医疗服务，如药事管理、远程诊断、检验检查等，帮助异地患者消除病患。依靠互联网创建的医联体和传统医共体之间存在本质的区别，成员医院之间可以通过互联网进行患者诊疗信息互通，例如，某医院开具的处方，可到其他成员医院就诊、取药等。

3.3 智能导医

智能导医模块依靠区块链技术，能够为农村患者提供相关疾病治疗方法、药品等信息，有效解决传统医疗系统中医患信息不对称的问题。基于区块链技术的智能导医系统（图3），患者通过智能导医平台输入疾病的症状，可以查询诊治该疾病的专家信息、特色疗法等，区块链技术能够自动生成准确的医生数据、医院数据、疾病数据等，和患者输入的数据进行智能比对，数据匹配成功之后再将准确的数据传递给患者。此外，智能导医平台还可以为患者提供相关诊疗服务，患者也可通过智能导医平台进行缴费等。

3.4 延续护理

延续护理是“互联网+医疗健康”模式的关键环节，尤其是在医疗资源比较有限的农村地区，通过互联网做好农村患者的延续护理，能够显著提升农村患者的医疗服务满意度，有效地保障农村群众的健康［7］。延续护理主要有4种模式：①通信软件延续护理模式。移动通信软件在农村的普及程度不断地提升，在延续护理中可以通过短信、电话、微信、qq等移动通信方式，为农村患者提供便捷的延续护理服务。以微信为例，农村患者可以通过微信平台进行挂号、问询，在健康知识学习专栏学习健康护理知识，和医院的专家进行在线沟通，随时随地查询用药指导、护理指南，医生和护士也可以通过微信平台进行随访，提供上门护理服务［8］，及时了解患者的病情，一旦发现患者存在不良反应，可通过微信进行医疗指导［9］。②移动健康APP模式。传统通信软件延续护理需要依靠通话、即时聊天等固定模块，而移动健康延续护理APP能够对患者的健康状况进行实时动态地了解，还能够为患者提供健康咨询、在线咨询、分诊服务等栏目，医生和护士可以通过APP系统自动监测患者身体是否存在异常，如果监测出异常情况则可以对服药方案、治疗方案进行及时调整，提升延续护理质量。③远程监控延续护理模式。基于智能手机的互动系统，利用智能可穿戴设备对患者的营养状况、健康情况进行远程监控，同时采用虚拟现实技术对患者开展远程、虚拟康复训练检测和指导，能够有效提升出院患者的延续护理质量［10］。④基于大数据的延续护理模式。大数据技术能够对农村患者的各种信息进行采集，创建电子健康记录系统，将患者的各种数据录入延续护理数据库中，方便医生和护士对延续护理方案和计划进行制定和调整，提升延续护理效率。

4 小结

实施乡村振兴战略，能够全面提升广大农民群众的幸福感，为实现共同富裕的目标奠定了坚实基础。医疗健康资源是中国的重要资源，但是传统医疗服务资源存在分布、配置不均衡的现象，尤其是农村医疗资源紧缺问题，导致农村广大人民群众无法获得良好的医疗资源，“互联网+医疗健康”模式的医疗服务构建，能够有效解决农村医疗面临的问题，通过做好医疗信息共享、医联体、智能导医、延续护理建设等工作，来助力中国医疗健康服务的高质量发展。