归脾膏改善高龄产妇产后抑郁症的效果

陈 炜

(咸宁市中医医院 药剂科，湖北 咸宁 437100)

0 引言

高龄产妇是指年龄在35岁以上的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。大部分高龄产妇觉得女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，孕后肥胖概率高，产后体形恢复得慢，不易瘦身[1]。因此，大部分高龄产妇在怀孕期间精神高度紧张，胡思乱想，易出现产后抑郁的现象。产后抑郁症的临床主要表现为抑郁和烦躁、潮热汗出、失眠、脱发等症状[2]。归脾膏是咸宁市中医医院药剂科制剂室参考古籍《济生方》中的归脾汤，在不影响疗效的情况下，为了患者服用方便，将汤剂改为膏剂。归脾膏功效为益气补血、健脾养心，已用于临床妇产科十余年。本文对临床使用归脾膏改善高龄产妇产后抑郁症的疗效进行评价，旨在为日后归脾膏全面推向临床应用奠定基础。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年6月湖北省咸宁市中医医院住院部治疗的高龄产后抑郁症患者120 例为研究对象，随机分为2组，归脾膏组60例，观察组60例。

收集患者基本资料(姓名、年龄、学历、职业、原发癌、转移与否，既往治疗方法、婚姻状况)等一般信息，有利于研究对象的归类、分组、不合格人员的排除，以及对研究中突发事件的提前预估。

1.2 排除标准

根据《中国精神障碍分类及诊断标准》的要求，确定对研究对象的排除标准为：精神分裂、有器质性精神障碍症者;性格有障碍者;伴有导致抑郁的其他躯体疾病者，如癫痫、甲状腺功能减退、糖尿病、心血管等；精神药物滥用或依赖者；一周内服用了如抗抑郁药、β受体阻断剂、镇静剂者;不能理解调查表内容者的孕妇或哺乳期妇女[3]。

1.3 治疗方法

归脾膏组给予归脾膏，每次20 mL，3 次/d，治疗5周，观察组不作抗抑郁治疗。

1.4 指标检测

1.4.1抑郁评分标准

选用汉密尔顿抑郁评量(HAMD)24分表对高龄产妇抑郁情况进行评分。

评分标准：总分<7 分，正常；总分7～17 分，可能有抑郁症；总分17～24 分，肯定有抑郁症；总分>24 分，严重抑郁症[4]。

1.4.2疗效评价标准

选用HAMD 减分率进行疗效评价。HAMD 减分率=(用药前-用药后)/用药前×100 %

评价标准：减分率>75 %，痊愈；减分率50 %～75 %，显效；减分率25 %～50 %，进步；减分率<25 %，无效。

1.5 统计学处理

将所有数据输入SPSS 15.0软件包中，计量资料采用x±s表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用组间方差分析或卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 汉密尔顿抑郁评量表方差分析

2组患者产前、产后汉密尔顿抑郁评量结果见表1。由表1可知，2组患者产后HAMD 均较产前显著升高(P<0.01)，产后临床出现严重的抑郁和烦躁、潮热汗出、失眠、脱发等症状，与产前相比具有极显著性差异。

表1 2组患者产前、产后汉密尔顿抑郁评量结果 分

2.2 治疗效果比较

归脾膏组给药5周后与观察组患者不给药5周后进行比较，5周后2组患者抑郁情况见表2。由表2可以看出，归脾膏组抑郁症痊愈12例、好转显效43例、总有效为55例，总有效率为91.67%。观察组抑郁症痊愈0例、好转显效13例、总有效为13例，总有效率为21.67%。2组比较，归脾膏组有效率为极显著性。

表2 5周后2组患者抑郁情况

3 结论

抑郁由情志所伤、肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致，主要涉及肝、心、脾，病机以肝失疏泄、脾失健运、心失所养为主[5]。

归脾膏具有健脾益气、养心安神的作用，符合抑郁症常见症型、基本病机。治疗结果表明，归脾膏可显著改善高龄产妇产后抑郁症状，值得临床推广。同时在日后的工作中要继续加强并制定归脾膏药物制剂质量化和标准化的研究。