护理安全管理在降低急性心肌梗死冠脉介入术后并发症中的效果

潘小姣 黄丽芳 郑天琦 张云香 李奇珍

摘要：目的 分析急性心肌梗死病患在开展冠脉介入手术治疗期间实施护理安全管理的作用。方法 选择本院收治的82例急性心肌梗死冠脉介入手术治疗病患为研究主体，2020年3月研究开始，并于2021年3月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成（41例）的常规组以及（41例）的实验组，予以常规组病患基础护理干预，予以实验组病患基础护理以及护理安全管理。对比每组病患并发症;干预前以及干预后1天视觉模拟评分法（VAS）得分。结果 实验组与常规组病患并发症总出现率分别是4.88%、29.27%（P<0.05）。干预后1天实验组病患VAS得分低于常规组（P<0.05）。结论 急性心肌梗死病患在开展冠脉介入手术治疗期间实施护理安全管理，能够减少并发症，改善疼痛感，发挥一定干预效果。

关键词：并发症;冠脉介入手术;急性心肌梗死;护理安全管理;心律失常

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

急性心肌梗死主要是指由于冠状动脉发生急性阻塞，心脏肌肉因缺血而发生坏死，导致心脏功能损伤的一种急性病症，可对病患生命安全造成严重威胁。当前临床对急性心肌梗死多采用冠脉介入手术治疗，手术后能够一定程度上改善病患冠状动脉缺血情况，进而缓解其临床表现。但是因疾病病情复杂，同时冠脉介入治疗会对病患机体造成一定刺激，导致手术后发生心律失常、血栓、尿潴留等并发症，对术后机体康复产生不利影响。伴随临床对急性心肌梗死冠脉介入治疗研究的不断深入，有研究发现开展安全管理能够减少并发症，提升安全性[1]。但目前临床在该方面还未能形成统一规范，仍需进行深入研究。为此，本文对实验组病患实施护理安全管理，现对研究相关内容作出以下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院开展冠脉介入手术治疗的82例急性心肌梗死病患为研究主体，治疗时间开始于2020年3月，结束于2021年3月，依据随机抽签法将所有病患划分成（41例）的常规组以及（41例）的实验组。常规组与实验组中，女性病患例数依次是18例、17例，男性病患例数依次是23例、24例;年龄平均值依次是59.05±5.26岁、59.13±5.32岁;病变部位例数分别数前壁5例、6例，前间壁10例、9例，下后壁7例、8例，下壁19例、18例。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05表明能够以该种分组方式继续开展研究。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为急性心肌梗死[2];（2）所有病患均存在冠脉介入治疗适应症;（3）病患及其家属知情同意，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）机体凝血功能存在严重异常情况者;（2）伴有严重感染情况者[3];（3）机体肝肾功能存在明显障碍者;（4）依从性差，不愿意配合研究者;（5）病患存在精神功能异常情况，正常言语无法顺利沟通。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2研究方法

予以常规组病患基础护理干预，护理人员在手术前为病患讲解冠脉介入手术治疗的重要性和注意内容，提升其对治疗方式的认知程度，引导病患熟悉医院环境，缓解陌生环境给其造成的紧张感，同时告知其配合治疗的重要性，提升其依从性;手术后严密监测病患各项生命体征指标，及时询问其有无气促、胸闷以及胸痛等不适表现，若发现异常情况及时通知医师处理等。予以实验组病患基础护理以及护理安全管理，其中护理安全管理措施包含：（1）手术前，护理人员为病患和家属全面介绍治疗方法、注意事项等，针对其提出的问题及时予以有效解答，协助其正确认知疾病和治疗措施，树立治疗信心。告知其在手术后可能会发生的并发症，促使其提前了解，形成心理认知，防止在术后发生并发症时出现恐惧、焦虑等负性情绪。（2）手术过程中，护理人员需积极配合手术医师，严密观察病患有无早搏以及心动过缓等情况发生，若发现异常情况，及时遵医嘱进行干预。大部分冠脉介入手术病患未采取全身麻醉方式，因此在手术期间护理人员还需主动同病患沟通，及时询问其感受，针对存在负性情绪者，可通过鼓励以及安抚，予以其心理支持。（3）手术后，针对常见并发症实施安全管理，①心律失常，手术后予以病患持续心电监护，了解其有无早搏、房室传导阻滞以及室性心动过速等情况发生，定期询问病患有无冷汗、胸闷以及心慌等症状。当发生上述情况时，需立即告知医师进行处理。②血压异常，手术后病患容易发生血压异常情况，护理人员需定期监测血压水平，告知病患合理安排休息时间，保障充足睡眠。针对血压水平显著异常者，可遵医嘱指导病患进行药物干预。③疼痛，护理人员定期对病患进行疼痛评估，询问其疼痛感受，针对疼痛较轻且能够良好耐受的病患，可指导其通过阅读书籍、听音乐等方式转移注意力;对于有剧烈疼痛或是耐受性较差的病患，可遵医嘱予以镇痛药物干预。④尿潴留，告知病患和家属开展膀胱按摩，刺激排尿反射，另外告知病患开展肛门收缩、阴道收缩以及尿道收缩训练，增强盆底肌功能。收缩10秒后嘱病患将大腿、臀部和腹部肌肉放松10秒，持续15分钟至30分钟。⑤血栓以及出血，告知病患和家属手术侧肢体按摩方式，严密观测皮肤温度和颜色等，了解穿刺部位有无瘀斑或活动性出血情况发生。若足背动脉搏动相较于手术前下降减弱，考虑为股动脉血栓，及时开展相应干预措施。

1.3观察项目

（1）对比每组病患并发症出现情况。主要包含心律失常、血压异常、尿潴留以及出血和血栓。（2）对比干预前以及干预后1天每组病患疼痛得分情况。选择视觉模拟评分法（VAS）[4]开展判断，最终得分同病患疼痛感呈正比。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（）的形式表达，实施t检测;计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测結果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1对比每组病患并发症出现情况

常规组病患并发症总出现率高于实验组（P<0.05）。见下表1：

2.2对比干预前以及干预后1天每组病患VAS得分情况

干预后1天常规组病患VAS得分高于实验组（P<0.05）。见下表2：

3讨论

冠脉介入治疗对病患机体损伤较小，能够获得良好的治疗效果，同时还可促进术后机体恢复，是当前临床干预急性心肌梗死的重要方式。但是其毕竟为有创治疗方式，在治疗期间会使病患出现不同程度应激反应，因此在手术后容易出现各种并发症，对疾病预后产生不利影响。故而，对急性心肌梗死冠脉介入治疗并发症进行有效预防具有重要意义。

护理安全管理将危机管理作为核心理念，并在其中融合预防管理有关措施，对于风险事件实施全面管理，进而减少风险事件发生率，获得良好的管理效果[5]。本次研究中，在并發症方面，实验组相较于常规组低;在手术后1天VAS得分方面，实验组相较于常规组低。分析结果可知，冠脉介入手术治疗后并发症属于风险事件，同时也是开展护理安全管理的主要内容以及目标，护理人员在围手术期，针对常见并发症实施预防管理，能够一定程度上减少并发症[6]。该种管理形式具有针对性以及预见性特点，能够增强并发症专科护理。另外，从病情、临床表现和生命体征等方面实施全面、强化观察，有利于及时发现并发症前兆，进而及时开展预防措施，获得良好的预防效果。

综上，对冠脉介入治疗的急性心肌梗死病患实施护理安全管理，能够减少术后并发症，缓解疼痛感，发挥重要作用。

参考文献：

[1]王静，周云英.急性心肌梗死急诊PCI术后护理风险预警模型的构建与应用[J].介入放射学杂志，2021，30（2）：196-200.

[2]左柳，林素清，朱秀娴.安全管理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（22）：135-136.

[3]贾少英.精细化管理应用于急性心肌梗死急诊介入手术患者临床护理中的效果评价[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（6）：701-704.

[4]李雪，钱锐.针对性护理干预对急性心肌梗死患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（3）：156-158.

[5]曹莹.护理安全管理在心脏介入围手术期的应用效果观察[J].甘肃科技，2021，37（8）：139-141.

[6]杨昊，康琪，林琪敏.护理安全管理在心脏介入患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（9）：47-48.