肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症护理的效果

肖红艳

摘要：目的  探究肿瘤化疗患者在PICC置管后常见的并发症种类，并探究有效的预防方法及使用效果。方法  选择在我院开展相关研究，以30例肿瘤患者为例，患者均接受化疗，对30例患者展开回归性分析，探究其在PICC置管后的常见并发症，对其进行记录和总结，并给予有效针对性预防护理，总结护理经验。结果  本次研究的30例患者中，有3例患者出现并发症，发生率为10.00%，发生率较低，预防效果较好。结论  肿瘤化疗患者PICC置管后，很容易出现渗血、感染、静脉炎等并发症，给予患者针对性护理，可进行积极预防，效果显著。

关键词：肿瘤化疗患者;PICC置管;并发症;针对性预防护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

就外周静脉置入中心静脉导管来说，其是一种长时间的静脉输入手段，在肿瘤化疗患者中进行应用，其效果显著，不仅安全性较高，而且便于操作，更容易被患者所接受。但是，肿瘤化疗患者在PICC置管后，很容易出现各种并发症，对患者造成不良影响。还需要临床提高对此问题的重视程度，给予患者积极护理，进行并发症预防[1]。本研究则以此为基础，以我院患者为例，探究有效的预防护理措施，展开分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院患者为例展开研究，均为2020年8月—2021年8月期间接收的肿瘤患者，人数为30例，患者均接受化疗，并采用PICC置管。其中，有男性26例，女性24例，患者的年龄范围在9岁-65岁，对应的年龄均值为（43.29±5.40）岁。置管时间在42-300天，平均留置时间为（102.43±10.24）天。患者均为肿瘤中期，各项生命体征稳定，患者同意参与研究，并签署知情同意书。排除患者具有精神病史和心率不齐等可能性。

1.2研究方法

给予所有患者针对性预防护理，在具体实施过程中，首先需要将肿瘤患者化疗PICC置管的必要性进行告知和讲解，加强患者的认识，并将可能出现的病症进行告知，讲解预防方法和注意事项，保证患者积极配合。

穿刺点渗血预防护理：穿刺点渗血是PICC置管中的常见并发症，进行预防， 需要在穿刺前，从患者的实际血常规情况和凝血检验结果入手，实现对患者的病情评估。在给予患者穿刺干预后，需要进行常规覆盖，并对穿刺部位进行常规包扎，叮嘱患者避免大幅度的肢体运动，并对置管进行有效观察和管理，避免置管出现移动，导致患者渗血。如果患者存在渗血较多的情况，需要在换药时给予患者穿刺点少量的凝血酶。并对局部渗血情况进行处理，保证患者恢复，避免病情持续发展。

穿刺点感染的预防护理：在进行置管穿刺时，需要尽量选择工作经验丰富的护理人员完成，保证一次性置管成功率。穿刺完成后，需要对患者进行健康教育，避免患者沾水等，并定期消毒、杀菌，避免感染。对患者的置管情况进行严密观察， 一旦发现患者出现感染，则需要增加换药次数，采用碘伏进行消毒，并给予患者一定的抗生素。

静脉炎的预防护理：在置管前，需要先对患者进行全面评估，在一般情况下， 需要将贵要静脉作为穿刺血管，右侧路径相对较弯，弯曲度较少，可被当做最佳穿刺点，此操作可减少置管中对患者血管内膜所造成的损伤。在此过程中，需要保证置管速度的均匀性，避免置管过快，如果此过程受到阻碍，需要一边推注生理盐水一边送管，避免强力送管，保证患者安全。

导管堵塞和脱出的预防护理：完成置管后，需要护理人员加强对输液速度和导管状态的观察，避免导管出现曲折的情况，保证导管通畅性。在输注血液制品时，需要将生理盐水进行应用，完成输注后对导管进行冲洗，并进行封管。PICC导管输注液体时，需要将输液泵进行应用，避免血液逆流。完成输液后，需要采用10ml肝素钠进行导管冲洗，并给予正压封管。在发现导管出现堵塞情况时，需要将注射器进行应用，将导管中的血凝块抽出。如果为血栓症状，则需要采用尿激酶给予患者溶栓处理。

2结果

本次研究的30例患者中，有3例患者出现并发症，发生率为10.00%，分别为1例穿刺点渗血、1例静脉炎、1例穿刺点感染。发生率较低，预防效果较好。

3討论

PICC是在外周静脉进行穿刺置管，从而促进导管尖端在上腔静脉或是锁骨下静脉形成深静脉穿刺的技术。其应用可促进导管留置时间的延长，可被反复应用。在将其应用在需要长期输注化疗药物的肿瘤患者中，效果显著，可减少对患者血管的损伤，保证长时间留置，是一种高效、便捷的置管手段，对肿瘤患者意义显著。但是从实际发展情况来看，在采用PICC置管后，患者很容易出现各种并发症，包括渗、感染、脱管和静脉炎等，对患者的健康威胁性较大，不利于在临床推广[2]。因此，选择一种有效的护理措施，对患者进行积极管理，降低并发症发生率，是尤为重要的。

本研究主要将针对性预防护理方法进行应用，针对患者常见的并发症种类，给予患者置管护理。对置管情况进行观察，进行消毒处理，避免感染，保证导管通畅性，选择合适的静脉进行穿刺，并对导管进行堵塞预防，定期冲洗导管，增加对患者换药次数，从而减少并发症的发生率，意义显著。

综上所述，肿瘤患者化疗PICC置管后，很容易出现渗血，感染，静脉炎等并发症，给予患者针对应护理，可进行积极预防，效果显著，可推广。

参考文献：

[1]李洁.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理效果观察[J].名医，2019，000（004）：166-166.

[2]周吉平.在肿瘤化疗患者PICC置管后应用静疗小组护理模式的效果[J].按摩与康复医学，2020，11（14）：82-83.