重症急性肾衰应用连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗的效果评价

李亮叶

摘要：目的：研究重症急性肾衰使用连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗的影响效果。方法：选取我医院于2018.06-2021.06期间收治的82例重症急性肾衰患者作为研究对象，利用单双号的方式将其分为对照组41例，采取间歇性血液透析治疗;实验组41例，采取连续性肾脏替代治疗，评比两组患者肾功能指标改善情况和出现并发症的情况。结果：两组患者的肾功能指标改善程度，实验组优于对照组;两组患者的并发症产生率。实验组低于对照组（p<0.05），差异具有统计学价值。结论：在重症急性肾衰患者中实施连续性肾脏替代治疗的效果更加确切，值得推广。

关键词：重症急性肾衰;连续性肾脏替代治疗;间歇性血液透析治疗

【中图分类号】R457  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

前言：在临床上，重症急性肾衰属于一种常见的疾病，其中主要的临床症状有代谢性酸中毒、高血钾和尿毒症等等，严重威胁着患者的生命健康[1]。当前，采取积极、有效的治疗方案尤为重要，本节将对比连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗的效果，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本医院82例在2018年06月至2021年06月期间纳入的重症急性肾衰患者作为研究对象，根据单双号的方法对其分为对照组和实验组各41例，对照组：男性患者21例，女性患者20例，患者的年龄分布范围为42-80岁，年龄均值是（62.15±2.18）岁，病程的分布范围为2-73天，平均病程为（24.56±0.19）天;实验组：男性患者22例，女性患者19例，患者的年龄分布范围为43-81岁，年龄均值是（63.54±2.47）岁，病程的分布范围为3-74天，平均病程为（25.67±0.24）天。两组患者的性别、年龄以及病程可以进行比较，p>0.05，差异不显著。

1.2方法

对照组患者给予间歇性血液透析治疗方法，选取碳酸氢钠盐为其建立循环通路，保证血流量在150毫升/分钟到250毫升/分钟，患者的透析时间安排为，每七天进行3次透析，每次透析的时间为4小时。

实验组患者给予连续性肾脏替代的治疗方法，抗凝剂选取普通肝素，一般首剂量0.3-0.5毫克/千克，实行静脉注射，在治疗期间采取追加剂量，每小时5到10毫克，血流量控制在每分钟180-200毫升为宜，治疗的时间是：白天12小时治疗，夜晚6-12小时治疗。

1.3观察指标

观察并比较两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平情况;

统计并比较两组患者的并发症情况，包含代谢酸中毒情况、高钾血症情况、高镁血症情况和低钠血症情况。

1.4统计学分析

本次所有的数据都使用SPSS19.00软件进行分析，计数资料使用[n，%]表示，计量资料使用（）表示，两组数据之间比较进行X2、t检验，p<0.05说明差异存在统计学价值。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后的肾功能指标

干预前，实验组患者与对照组患者的肾功能指标对比没有统计学差异，p>0.05;干预后，实验组患者的血肌酐水平和血尿素氮水平较对照组要明显低，p<0.05，详细如表1所示。

2.2对比两组患者的并发症

干预后，实验组患者的并发症发生率为4.88%，对照组患者的并发症发生率为24.39%，实验组的并发症较对照组要明显少，p<0.05，详细如表2所示。

3讨论

受到不良的饮食习惯和不规律的作息时间影响，使得人们患有各种疾病的风险都增加。近些年来，重症急性肾衰竭的发病率呈逐年上升的趋势，如果患者没能够得到及时、有效的治疗，会导致患者出现脑水肿、胸腔积液、腹腔积液、低钠血症、高镁血症、消化道出血和肺水肿的状况，严重降低患者的生活质量[2]。血液透析属于治疗急性肾衰的一种重要方法，其能使得患者的血液引流到透析器之中，透析器主要是空心纤维构成，其内的电解质溶液和人体浓度相近，在进行弥散以及对流的情况下，电解质溶液和人体血液进行交换，从而使得患者机体中酸碱、电解质保持平衡，对清除患者机体废物有促进作用[3]。但有关证明显示，采用间歇性血液透析的方式治疗重症急性肾衰竭患者疗效不显著。而连续性肾脏替代治疗为一种新型的治疗方案，可以使得患者的血动力学保持稳定，并且能够有效保存患者的肾功能和酸碱、水电解质平衡。本次实验数据提示，治疗后，实验组患者的血肌酐和血尿素氮指标水平均低于对照组，实验组患者产生的并发症也少于对照组，p<0.05。

综上所述，选取连续性肾脏替代的方案治疗重症急性肾衰竭患者，疗效显著，可有效改善患者的肾功能指标，可有效降低患者的并发症发生率，值得借鉴。

参考文献：

[1]贾旭. 间歇性血液透析与连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭患者中的合理用药管理探讨[J]. 中国保健营养，2020，30（31）：294-295.

[2]张引，赵希洋，刘阳，等. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的存活率及预后效果对比[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（9）：852-854.

[3]李明然. 间歇性血液透析与连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭患者中的合理用藥管理[J]. 中国卫生产业，2019，16（25）：36-37.