李祥云补肾祛瘀法在妇科临床中的应用

刘根霞

摘要：在目前临床妇科的各类疾病之中，有很多患者都会出现不同原因所致瘀阻、亏虚等证候，这些证候的出现进一步导致患者出现妇科的各类疾病，影响其生殖健康和全身健康。而上海中医药大学附属龙华医院的李祥云教授在长达50年的中医临床工作中，对各类妇科证候加以总结，在现有中医理论的基础上提出了“肾亏瘀阻”的证型，并进一步炎症肾虚血瘀为主的改变是多种妇科疾病的关键性证型及核心的病理改变，提出了针对性的治疗方法和方案，临床应用取得较好效果。

关键词：李祥云教授;补肾祛瘀法;肾亏瘀阻;临床应用;方法;分析;

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

引言：

祖国医学对于一系列疾病及人体健康方面存在着特色性的认知，而导致疾病出现主要是由于经络不通、腑脏亏虚、阴阳不调等原因，建立在辨证施治的基础上进行治疗，进一步应对其病因开展干预。而李祥云教授则在具体临床实践的过程中，结合其病症等方面的特点，进一步按照其八纲辨证的基础原则，提出了“肾亏瘀阻”证型，契合临床特点，进行补肾祛瘀法治疗，取得了较好的治疗干预效果，对于临床妇科各类疾病都进行了有效的干预，取得了较为满意的临床治疗干预的效果。

一、“肾亏瘀阻”证型的特点

瘀阻、亏虚是妇科各类疾病之中最为常见的一个证候类型，也是目前开展疾病干预的过程中，最为多见的一个疾病原因，妇科各类疾病患者都存在不同程度的亏虚、瘀阻等等问题[1]。而导致这一系列问题的原因相对较多相关疾病的表现也略有差异，从临床相关实际情况来看，肾亏瘀阻证是相对较为常见的一种，祖国医学认为肾为先天之本，主要的作用就是藏精气、生精髓、主藏志、主津液。而从其生理学功能特点来看，肾脏起到了一个主管生殖发育、生殖健康的关键性作用，“肾精”直接影响人体正常的生殖发育、生长发育，中医学也认为，这一物质是所有脏腑功能、正常活动的关键性基础。在脏腑功能方面，肾精起到了一个气化作用，让正常的生殖功能得到位置，而精气逐渐由盛到衰的过程，也让其肾功能的强弱受到了影响，普通女性自幼年开始肾精逐渐充沛，到了青春时期之后逐渐冲任胞脉往生，子宫得以濡养，然后具备生殖方面的功能。在这一过程中，如果其肾亏精少的情况下，就会导致精血不足、脏腑失养，进一步产生气滞血瘀等为主的一系列问题，产生月经不调、痛经，除此之外，像子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症、多囊卵巢综合征为主的西医疾病患者群体之中，也发现了“肾亏瘀阻”这一现象，且大部分患者早期就存在着月经不调为主的一系列疾病等问题，原本气滞血瘀、行经不畅，进一步久病成伤，加重了血瘀等问题。

总的来说，这一症候的形成，基本上与患者生理病理方面呈现着高度的关联性，这些妇科疾病的出现也与肾亏和瘀阻呈现高度的关联性，彼此影响，而且彼此作用导致相关问题逐渐加重，久病成伤，然后对患者健康情况带来影响，致使各类妇科疾病的出现。而针对这一症候及相关疾病采取补肾去依法进行临床治疗，就具备着一定的优势和价值，在李祥云教授临床应用的过程中，也取得了较为满意的干预效果。

二、补肾祛瘀法的临床应用

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是目前临床最为常见的一类疾病，而导致此类疾病的原因相对较多，从中医的角度来看，与气滞血瘀等方面呈现着高度的关联性，临床主要表现就是经行疼痛、经量较多、经色暗红，并伴有性交痛、性功能减退等问题[2]。进行妇科检查的时候可以发现患者子宫或者是宫颈位置，有蓝紫色结节后穹窿和子宫骶骨韧带的位置伴有触痛性结节。而从中医的角度来看，导致这一疾病的关键性核心就是肾亏血瘀，进一步导致经脉不畅，经血运行不利，血液瘀滞于子宫和子宫附件。那么针对这一患者在进行治疗时采取补肾祛瘀法就能取得较好的治疗成效，李祥云教授则采取了自制方剂“内异消”进行之后资料，其中包含了莪术、三菱、水蛭、夏枯草、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、地鳖虫等多种药物。这些药物都有一个疏通经络，活血化瘀的作用，而其中的肉苁蓉和菟丝子等药物能够起到一个补肾益精的作用，夏枯草能够清热软坚，祛瘀散结。诸药合用之后取得了一个较好的治疗效果。

（二）多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征在中医临床属于月经后期月经过少和不孕的范畴，主要症状就是月经周期的不规律延后以及不规则阴道出血，伴有肥胖多毛等问题，而通过超声检查可以发现卵巢增大呈现多囊结构，伴有雄激素增多和黄体生成素与卵泡刺激比值大于等于2.5～3.0的情况[3]。导致这一疾病的核心原因还是肾亏瘀阻，在肾亏瘀阻的情况下，精亏血少，则导致血液流通减缓而导致瘀阻，因此选择补肾祛瘀法就具备着一定的优势。李祥云教授使用补肾祛瘀汤进行治疗，取得了较好效果，汤方组成包括了当归、仙灵脾、山萸肉、苁蓉、熟地、莪术、威灵仙、胡芦巴、香附、三菱、锁阳、熟地等药物。诸药合用，起到一个调理气机软坚化痰补肾温阳的作用[4]。

（三）不孕不育

根據李教授的看法，要想通过中医药治疗不孕症，就需要从以下几个方面进行把握：1.辩证准确。2.分清主次。3.强调心理因素。4.采用多种治法。5.注意平时调养。6.巧用药对。7.善用虫类药。8.注重一药多用。9.注重方剂的引申变化。在治疗中应当遵循急则治标、缓则治本的治疗目标，适当时可采取多种方法并行的治疗手段，同时辅以日常的调养，才能收获好的治疗效果。此外，在治疗中还应当注重搭配效果，才能达到1+1>2的最终效果。

三、结束语

如上所述，李祥云教授在临床实践的过程中提出了肾亏瘀阻的证候，进一步使用补肾祛瘀法，取得了较为满意的临床应用效果，明显地改善了多类妇科疾病的患者现有生殖健康等方面情况。

参考文献：

[1] 申雨. 活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J]. 特别健康 2020年33期， 62-63页， 2020.

[2] 陈影， 胡晓华. 中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用情况分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2020， 020（004）：218，223.

[3] 倪爽， 徐莲薇， 李盛楠. 李祥云以补肾活血法辨治卵巢储备功能下降不孕症经验拾萃[J]. 上海中医药杂志， 2019， 53（04）：22-24.

[4] 李鹏利， 吴芳， 杨冬梅. 清石化瘀法在疼痛性妇科疾病诊疗中的应用[J]. 中国性科学， 2019， v.28;No.237（10）：102-104.

[5]王瑜. 活血化瘀法在中医妇科临床中的应用策略探究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（02）：142.

[6]胡大胜， 李志. 活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J]. 特别健康 2020年31期， 49-50页， 2020.