糖尿病患者饮食需遵循6大原则

⊙蓬溪县人民医院 蔡颂华

糖尿病是一组因胰岛素绝对或是相对分泌不足，和（或）胰岛素利用障碍，引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病。高血糖是它的主要标志，人体长期处于高血糖状态可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，严重威胁患者的健康和生命。

糖尿病被认为是吃出来的“富贵病”，从名字来看尤其与“吃糖”脱不了关系。这样的说法虽然并不准确，但糖尿病确实与“吃”密切相关，患者若能做好饮食护理，不仅利于控制体重，改善脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，还有望减少降糖药物的用量。具体来说，糖尿病患者的饮食需遵循以下原则：

有研究表明，进餐时间对2型糖尿病管理十分重要，建议糖尿病患者根据情况制定专属的进餐时间表，规律进餐。两餐间隔太久，会感到血糖明显下降，因此糖尿病患者清醒时间内，最好不要超过5～6小时不吃东西。可采取少量多餐的方式，确保进餐后体内血糖缓缓升高，而非猝然升高，影响健康。

糖尿病患者要做好体重管理，因此要关注食物热量，对于肥胖的糖尿病患者，需要限制热量摄入，有效降低体重。部分消瘦患者，则需将摄入热量酌情提高，维持标准体重。儿童、哺乳者、孕妇，需要将摄入热量适当增加，维持生长发育和特殊生理需要。

糖尿病患者在控制好每日总热量的基础上，也不是想吃就吃，高糖、高盐的食物就应避免。有研究发现，其他生活方式相似的前提下，吃盐多的人，得糖尿病的风险会增加2倍。对此，研究人员的解释是：过多的盐会使“饥饿素”增多，抑制胰岛素分泌，让人体“抵抗”胰岛素，并直接削弱胰岛素的降糖能力。同时，“饥饿素”会增加食欲，吃得多自然就容易变胖，而糖尿病常常伴随肥胖而来。另外，盐会增高血压。高血脂、高血压本身，也会加重血管的损害，增加罹患糖尿病的风险。

主要是因为脂肪会产生较高的热量，富含脂肪的食物摄入过多产生多余的热量，可导致体重增加。脂肪摄入应控制在总热量的20%～30%内，饱和脂肪酸（多含于畜肉中）的摄入量不应超总能量的7%。有高胆固醇血症的患者，还应限制胆固醇摄入量（小于300毫克/天），忌食蛋黄、动物内脏和奶酪等。

糖尿病患者的饮食一定要做好食物搭配，保证食物多样化。有人认为主食碳水化合物含量丰富，摄入过多容易引起血糖波动，而少吃甚至不吃主食能令糖尿病好转。事实上，主食确实会在一定程度上影响餐后血糖，但如果一点主食也不吃，能量摄入不足，无法满足日常代谢所需，机体就会通过消耗脂肪或蛋白质的方式产生能量。而消耗脂肪的时候会产生酮体，过多的酮体可能引起酮症酸中毒，是糖尿病一种十分危险的急性并发症。因此，科学吃主食，在不影响身体健康的前提下控制血糖才是正确选择，建议在选择主食的时候粗细搭配，最好先吃蔬菜，最后吃主食，做到细嚼慢咽，控制进食速度。

膳食纤维曾经被认为是没有价值的杂质，但随着社会的进步和科学技术的发展，人们发现它不仅能增加排泄物的体积，缩短食物在肠内的通过时间，有助改善便秘；还可辅助降低血胆固醇水平，减少动脉粥样硬化……它对血糖的影响，主要是能够延长食物在肠内停留的时间，且吸水后体积增加并有一定黏度，延缓葡萄糖的吸收，可避免餐后血糖短时间内快速上升，有利于血糖的稳定。因此，建议糖尿病患者日常可多吃些富含膳食纤维的健康食物。