浅谈心内科临床合理用药问题

付刚刚

【摘 要】目的：研究心内科临床用药中不合理问题，并提出相应措施。方法：在院内治疗的心内科患者中随机选取380例作为研究对象，调查其临床用药情况，分析不合理问题的主要因素。结果：通过数据整合分析后所得，在380例研究对象中用药不合理人数为66例，发生率为17.4%。结论：由此可见，当前心内科临床用药中还存在较多的不合理问题，因此需加强管理，并提前制定相应的措施及制度，以此来起到有效地规范作用，从根本上保证用药的安全性。

【关键词】心内科；临床合理用药；问题；措施

随着现代研发水平的不断进步与提升，市场上各种药物的种类、规格、剂量也呈现出多元化特点，为临床治疗提供了多种选择性，但这也导致用药不合理问题逐渐呈现出上升趋势，严重影响到治疗效果，给患者的人身健康造成较大的危害。本研究主要对心内科临床用药不合理问题进行了分析，并提出针对性解决措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在院内心内科2018年3月至2019年3月收治的患者中选取380例作为研究对象，男176例，女204例，年齡46岁～79岁，年龄55岁～70岁，平均年龄（63.15±7.06）岁，其中心力衰竭75例、心律失常121例、心肌梗死33例、高血压151例。

1.2 方法

统计380例心内科患者在药品的选择、用法用量、配伍以及禁忌症等不合理问题，并进行详细记录，在此过程中还需要结合患者的病情、临床症状，找出不合理原因，并制定相应的解决措施，以此来提高用药的合理性。

2 结果

通过对数据的收集整合分析后所得，380例心内科临床患者中有66例患者在临床用药中存在不合理问题，总占比为17.4%，其中用药选择不合理占比数最高，且易达到5.8%，使用方法、计量、配伍不合理以及忽略用药禁忌症分别的例数为16、11、8、9，占比为4.2%、2.9%、2.1%、2.4%，见表1。

3 讨论

根据实际情况来看，心内科疾病的发生率增长率逐年上升，而且老年患者居多，主要是由于老年患者因年龄原因其身体各项机能已经逐渐退化，在展开治疗过程中不仅要根据其实际情况制定合理的治疗方案，还需要做好药物的选择与控制工作，确保剂量及用法符合老年患者的康复需求。与此同时，因心内科疾病治疗时间较长，药物控制是最主要的治疗方式，以此来抑制病情恶化。但是经过分析研究所得，380例研究患者中有66例用药不合理的问题，主要是由于医生自身专业水平不足、护理人员指导不当、患者自身未能严格按照相关标准服药所引发，而这些问题严重时会直接威胁到患者的生命健康。

首先是药物选择不合理，医师在选择药物时并未充分了解患者的病情，且未参考实验室结果，基本依靠自身的经验为其开出药方，这也导致疾病与用药严重不符，耽误患者的治疗时机。用法用量不合理，因每位患者的病情情况及临床症状都有着较大的差异性，因此药物的剂量、服用次数、用法都不尽相同，若未明确标明各药物的用法用量的话，会影响护理人员及患者的判断。配伍不合理，各药物之间的药理不同，因此在药物联合过程中还需要掌握药物的配伍禁忌，避免患者在服用后出现不良反应[1]。忽视药物禁忌症，部分医药师在自身专业能力较弱、工作经验不足的情况下，对各类药物的禁忌症了解不够充分，这也导致用药不合理。同时患者自身的遵义依从性较差，并未能严格依照医嘱进行服药，存在漏服、误服、多服等现象，严重影响了药物疗效。

针对以上问题，为了保证用药的合理性，还需要制定相应的解决措施：①需制定药物管理流程，在药物发放时，需要进行多次检查，对患者的姓名、疾病类型、药物名称等采取双人核对的方式，避免相似度较高的药物出现混淆，致使药物发放错误。②定期展开培训，医师及护理人员作为药物使用的参与者与实施者，其专业技能水平及综合素养关系着药物使用的合理性与患者的生命健康，在此应当加强培训，以此来提高医师及护理人员的药物相关知识的掌握度以及责任意识，使得医师能够严格按照用药标准开除药物，护理人员也会遵照医嘱指导患者正确服用药物。③对用药注意事项进行宣讲，为了提升患者的遵义依从性，医护人员还应当加大用药注意事项以及方法的宣讲工作，使得患者及其家属充分了解，并在服用过后注意观察患者的各项生命体征及不良反应变化，一旦发现异常，需及时告知护理人员，以便于能够及时地展开救治[2]。④加强药物分类管理，医护人员需根据药物的特质做好分类摆放工作，将抢救类的药物放置显眼处，为后期使用提供便利，并对药物的有效期定期进行检查，而且需低温保存的药物应当放在医药冰箱内进行存放，避免药物性能发生质变，影响治疗效果。在此过程中，还应当制定严格的用药制度，以此来保证临床用药的合理性。

综上所述，通过本次研究已充分了解当前心内科用药过程中所存在的问题，并制定了相应的解决措施，以此来提高临床用药的合理性，从根本上推动治疗及护理质量水平的提升。

参考文献

[1] 舒冰，方玉婷，李民，等.老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究[J].中国全科医学，2021，24（17）：2134-2139，2147.

[2] 李峰.合理用药监测系统在内科临床住院患者用药医嘱监测中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：175-176.