期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床研究

吴义娟

【摘 要】目的：分析研究期待療法治疗未足月胎膜早破的临床效果，以期待为未足月胎膜早破患者的治疗提供相应参考。方法：规定研究资料入组时间为2019年1月至2021年1月，在此段时间内选择60例未足月胎膜早破患者，60例未足月胎膜早破患者宫口未开，且患者出现感染、胎儿宫内窘迫的情况，将其进行期待疗法治疗，将最终治疗结果资料进行回顾性分析。结果：经过期待疗法治疗以后，60例未足月胎膜早破的患者孕周平均为（35.1±1.9）周，孕周平均延长了（1.6±0.8）周。60例有49例顺产，11例剖宫产；3例新生儿呼吸窘迫综合征；无死亡病例发生；新生儿阿普加评分平均分为（8.6±0.3）分；5例孕妇合并感染，但经积极治疗后均好转。结论：期待疗法治疗未足月胎膜早破效果较好，能延长患者孕周，有利于胎儿发育，新生儿存活率高，孕妇感染率低，因此具有较为理想的效果，值得使用推广。

【关键词】期待疗法；未足月胎膜早破；临床效果

胎膜早破指未临产之前出现胎膜的自然破裂，分足月胎膜早破和未足月胎膜早破。孕妇妊娠满28周且孕37周之前发生了胎膜破裂，称之为未足月胎膜早破。未足月胎膜早破若不及时进行处理，会引起脐带脱垂、感染、胎儿宫内窘迫甚至发生死胎，严重影响胎儿和孕妇的安全。临床上对于未足月胎膜早破且患者宫口未开、未发生感染、未发生胎儿宫内窘迫的治疗通常采用期待疗法进行治疗[1]。本文主要通过回顾性分析2019年1月至2021年1月期间60例未足月胎膜早破患者期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床资料，来判断期待疗法的临床效果，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

规定研究资料入组时间为2019年1月至2021年1月，在此段时间内选择60例未足月胎膜早破患者。年龄25岁～38岁，平均年龄（27.02±0.17）岁。60例未足月胎膜早破患者宫口未开，且患者出现感染、胎儿宫内窘迫的情况。在研究进行前提交了相关资料至本院医学伦理委员会，通过审批可以进行；所有患者的家属被告知本次研究的目的及意义，家属均表示理解知情，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

未足月胎膜早破跟孕周不同，处理的方式也不一样，孕34周之前胎儿各个器官发育不完全，应尽量安胎延长孕周，提高早产儿的成活率：（一）患者应卧床，抬高臀部，保持外阴清洁；采取保胎措施，使用糖皮质激素促进胎儿肺的发育，用安胎的药物抑制宫缩延长孕周，予以抗生素预防感染[2]。（二）破膜在34周～35周之间，使用糖皮质激素促进胎儿肺的发育，不需要使用安胎的药物抑制宫缩，破膜12小时未临产，予以催产素引产。（三）孕35周以后，不需要安胎的药物，也不需要的时候糖皮质激素，动态观测孕妇的胎心及宫缩的情况，破膜12小时未临产，予以催产素引产，破膜12小时未分娩者，予抗生素预防感染。在治疗的全程都需要观察患者心理状态，及时对产妇进行心理疏导，以积极乐观的心态接受治疗。

2 结果

经过期待疗法治疗以后，60名未足月胎膜早破的患者孕周平均为（35.1±1.9）周，孕周平均延长了（1.6±0.8）周。60名有49例顺产，11例剖宫产，顺产率为81.7%；3例新生儿呼吸窘迫综合征；无死亡病例发生；新生儿阿普加评分平均分为（8.6±0.3）分；5名孕妇合并感染，但经积极治疗后均好转。

3 讨论

胎膜早破是多种因素影响导致的，其中生殖道的感染，是胎膜早破的主要原因，尤其有阴道炎、宫颈炎，没有及时治疗的情况下，可以诱发胎膜早破，并且有可能会引起绒毛膜羊膜炎，早产儿感染等不良后果[3]。如果营养不良导致胎膜发育不良，容易发生胎膜早破；是多胎妊娠、羊水过多等会引起羊膜腔压力升高，或者胎位异常，有过创伤如撞击，性生活刺激等也会诱发胎膜早破[4]。未足月胎膜早破的处理，要根据孕周和孕妇的情况来综合分析，如果孕妇没有感染的情况下我们要看孕周，对于小于35周的孕妇，首先我们要给予期待治疗，一个是让产妇进行充分的休息，另外在促胎肺成熟的情况下给予抗感染的治疗，期待至35周来终止妊娠。对孕35周～36周的孕妇，我们就积极地来终止妊娠，这个就不需要再去保胎治疗。所以对于未足月的胎膜早破，我们要根据孕妇孕周和孕妇的全身的情况来综合考虑。胎膜早破指未临产之前出现胎膜的自然破裂，分足月胎膜早破和未足月胎膜早破。未足月胎膜早破要根据孕周和孕妇的情况综合分析，如果孕妇没有感染先看孕周，小于35周的要给予期待治疗，在促胎肺成熟的情况下，期待至35周来终止妊娠。对于孕35周～36周的孕妇，可以积极的终止妊娠[5，6]。本次研究数据结果显示，孕周平均延长了（1.6±0.8）周，顺产率为81.7%，新生儿阿普加评分平均分为（8.6±0.3）分，无死亡病例发生，各项指标显示临床效果较佳。

综上所述。期待疗法治疗未足月胎膜早破且宫口未开、未发生感染、未发生胎儿宫内窘迫效果较好，能延长患者孕周，有利于胎儿发育，新生儿存活率高，孕妇感染率低，因此具有较为理想的效果。

参考文献

[1] 黄静.未足月胎膜早破的临床特点与处理研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（32）：44，55.

[2] 刘莉.期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：44-45.

[3] 李晶.羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（25）：45-46.

[4] 刘丽.期待疗法用于临床未足月胎膜早破治疗的价值分析与系统评价[J].中国医药指南，2018，16（18）：99.

[5] 梅靓.未足月胎膜早破孕产妇期待疗法实施护理干预的临床价值[J].当代医学，2018，24（17）：170-171.

[6] 徐金月.未足月胎膜早破不同孕周期待治疗妊娠结局的比较[J].现代实用医学，2016，28（8）：1060-1062.