神经肌肉刺激治疗仪联合艾灸在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用

胡艳梅

赣州市妇幼保健院 （江西赣州 341000）

性功能障碍、盆底脏器脱垂及压力性尿失禁等均属于盆底功能障碍性疾病。该病发病率较高，发病原因多为妊娠、分娩导致女性盆底支持组织受到创伤或者功能退化。临床多选择非手术方案治疗该病患者，而神经肌肉刺激治疗仪属于非侵入性物理治疗仪器，可有效松弛盆底肌肉，调节肌肉的神经反射，恢复盆底肌力[1-2]。艾灸是一种传统的中医治疗方法，可对相关穴位进行温热刺激，达到防病治病的作用。本研究探讨神经肌肉刺激治疗仪联合艾灸在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月我院收治的产后盆底功能障碍性疾病患者80例，采用随机数字表法分为两组，每组40例。对照组年龄22～45岁 ，平均（33.81±1.02）岁；分娩方式，剖宫产18例，阴道分娩22例；产次1～3次，平均（1.76±0.36）次；疾病类型，尿失禁20例，阴道松弛10例，子宫脱垂10例。试验组年龄23～45岁，平均（33.85±1.03）岁；分娩方式，剖宫产17例，阴道分娩23例；产次1～3次，平均（1.80±0.38）次；疾病类型，尿失禁18例，阴道松弛11例，子宫脱垂11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：单胎足月妊娠；符合《妇产科学》中关于盆底功能障碍性疾病的诊断标准。排除标准：存在盆腔疼痛、盆腔器官脱垂等并发症；中途更换治疗放案；存在阴道炎、泌尿道感染及盆腔炎等疾病；存在听力障碍与语言沟通障碍和精神障碍；有盆腔手术史。

1.2 方法

对照组开展经阴道哑铃锻炼治疗：清洗阴道哑铃，在其表面涂专用润滑导电膏，嘱患者取仰卧位或蹲位姿势，将哑铃大头朝前，置入阴道内一手指深处，胶绳停留在阴道边，便于取出；告知患者收缩阴道肌肉并站立，逐步开展下蹲、上下楼梯、提重物、咳嗽及蹦跳等训练，20 min/次，1次/d；循序渐进地增加哑铃重量，缩短哑铃直径，延长锻炼时间，锻炼强度以患者可耐受为宜。

试验组实施神经肌肉刺激治疗仪联合艾灸治疗。（1）神经肌肉刺激治疗仪（法国杉山盆底康复治疗仪 ，型号PHENIX USB 4）：操作前，要求患者排空膀胱，保持半卧位姿势，设定肌纤维类型模式，在治疗仪探头上涂抹导电膏，并慢慢置入阴道内；设定频率为8～33 Hz，脉宽为220～250 μs，以患者自感舒适为宜，告知患者在微电刺激通过时收缩阴道肌肉，休息5 s 后再次收缩，反复进行30 min，间隔2 d 治疗1次。（2）艾灸：应用温和灸法，将点燃的艾条在距离关元穴2～3 cm 处实施操作，以患者感觉局部存在温热感为宜，30 min/次，每3天治疗1次。

两组均治疗60 d。

1.3 观察指标

（1）盆底肌力：患者在医师口令下收缩阴道，根据收缩持续时间和完成次数进行分级，0级为手指感觉不到阴道肌肉收缩动作，但不能区分是完全无收缩力；Ⅰ级为能感觉到肌肉轻微收缩，但不能持续；Ⅱ级为能感受到肌肉收缩，但仅能维持2 s；Ⅲ级为肌肉收缩能使手指向上向前运动，维持时间可达3 s，可完成3次；Ⅳ级为肌肉收缩有力，手指压力持续时间可达4 s，可完成4次；Ⅴ级为肌肉收缩有力，可持续对抗手指压力时间>5 s，并能完成5次以上。

（2）并发症发生率：统计两组治疗期间痔疮、子宫脱垂、会阴伤口疼痛、尿失禁、骶骨疼等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 盆底肌力

治疗前，两组盆底肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组盆底肌力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1～2。

表1 两组治疗前盆底肌力比较（例）

表2 两组治疗后盆底肌力比较（例）

2.2 并发症发生率

两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

产后盆底功能障碍性疾病的发病率与年龄成正相关，严重影响患者的心理健康，降低其生命质量[3-5]。尽早选择正确的方案开展治疗对改善患者预后具有积极作用[6-7]。

阴道哑铃训练虽可达到收缩阴道、改善阴道松弛的作用，但若用后未消毒或消毒不彻底，可引发阴道炎症，因此，应用后建议进行彻底的清洁与消毒；此外，阴道哑铃训练具有周期长、见效慢等弊端，严重影响训练效果。神经肌肉刺激治疗仪属于非侵入性物理治疗仪器，工作原理为低频脉冲电流刺激肌肉收缩，可提高盆底肌功能，增强盆底浅层与深层肌肉的肌纤维协调控制能力，加速盆底肌力的恢复[8-11]；此外，神经肌肉刺激治疗仪还可加速细胞的新陈代谢，促进血液循环，进一步提升盆底肌的强度与耐力，而且操作方法简单，易于被患者所接受[12]。

中医认为盆底功能障碍性疾病属于阴冷范围，是由于产后肾阳虚衰而诱发的，关元穴在任脉，对此穴位进行艾灸可达到温肾益精、固本培元的作用；同时，艾灸的温热刺激具有暖宫、调节效果，可改善局部血液循环，进而有效改善盆底功能障碍性疾病患者的机体不适症状，促进病情好转。

本研究结果显示，治疗前，两组盆底肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组盆底肌力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，神经肌肉刺激治疗仪联合艾灸在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用价值高，可提高盆底肌力，且安全性好，易于患者接受。