临床研究生规培教学中应用"PBL、SP、SBM"三维一体教学法的效果分析

王强 贺心宇 谢世奎 王志敏 腾和泰 吴美清

内蒙古民族大学第二临床医学院(内蒙古林业总医院),内蒙古 牙克石 022150

作为临床研究生学习的主要途径，规培教学主张从学生理论成绩、实践成绩等各方面进行提高，确保学生能够将所学到的理论知识运用到实践中。值得注意的是，传统规培教学模式中，取得的效果并不理想，学习内容抽象繁杂，学生学习兴趣不高，致使学生综合能力难以得到提高[1]。对此，考虑在临床教学中引入三维一体教学方法即标准化病人、PBL与SBM教学方法，有助于教学整体质量提升。本次研究将对临床研究生规培教学中不同教学模式应用下取得的效果对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取临床研究生70名(2019年1月-2020年1月)，采用随机分组模式，对照组35名年龄平均(24.50±1.35)岁，男性与女性比例为21：14。观察组35名年龄平均(25.10±1.32)岁，男性与女性比例为20：15。对两组学生均为同一带教人员，学生对本次研究同意知情。基线资料两组学生组间对比无显著差异，可进行对照分析。

1.2方法

1.2.1对照组 该组学生给予常规教学方法，如总结临床教学相关理论，或利用媒体视频、网络学习平台等模拟与展示相关病例，学生根据教师给出的知识点以及呈现的知识内容进行总结学习。

1.2.2观察组 观察组学生采用三维一体教学模式，实施内容包括：

(1)PBL与SP教学模式应用于理论教学。其中PBL模式即问题为导向的教学模式，根据学生学习实际与教学目标，设定问题情境，由教师进行辅导，如选择某一具体病例或者专题，设定相关的问题，由学生进行解答，指导学生自行查阅相关资料文献解决问题，最后在课堂中分享整理学习经验，由教师做最后梳理总结。同时，联合标准化病人SP模式，由轻症患者或正常群体在经过培训后扮演患者角色，按照小组模式对标准化病人病例进行分析，做病史采集、查体以及辅助检查，经过工具书做病例信息收集，在此基础上做疾病分析、诊断与治疗。最后由教师对问题进行总结，包括病人疾病发病诱因、诊断过程以及治疗要点，使学生对知识的掌握程度加深。

(2)SP与SBM教学模式应用于实践教学。通过SP标准化病人模式，指导学生在实践方面加强，包括病史采集、体格检查等，需告知学生理由所习得的知识运用到实践操作中，且根据最后的检查结果进行病历书写，由教师做指导修改。另外，辅以SBM教学模式，其又被称之为模拟训练方法，如利用实践平台，设定相关实践项目，如心脏电除颤、胸腔穿刺等，并设定患者不配合、不合作等情境，由学生进行实践处理，以此提高学生综合实践能力。

1.3观察指标 对两组学生学习成绩进行测定，包括理论成绩、实践成绩等。同时，采用问卷调查方式，对学生学习满意情况调查，问卷评价选项包括基本满意、满意与不满意，将其中基本满意与满意人数纳入到满意率计算中。

1.4统计学处理 学生学习成绩、学习满意情况分别利用计量资料、计数资料描述，统计学处理通过软件SPSS22.0实现，组间对比经过t检验或卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组学生学习成绩比较 理论成绩、实践成绩观察组均高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生学习成绩比较分)

2.2学生满意情况调查 学生对教学满意情况调查，基本满意与满意人数观察组分别为18人、16人，满意率97.14%(34/35)，对照组分别为17人、10人，满意率77.14%(27/35)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

临床研究生规培教学中，传统教学模式应用下学生学习兴趣不高，教师填鸭灌输式的理论讲解方法，也难以保证学生对知识内容充分掌握[2]。对此情况，考虑在临床教学中引入三维一体教学模式，其涵盖的内容主要包括PBL、SP与SBME模式，该模式的应用优势首先体现在有助于理论知识学习强化，将SP与PBL教学模式融合，设定具体的教学情境与问题情境，鼓励学生自主完成学习过程，以此使教学效果达到最佳[3]。同时，在实践教学方面，强调以SP与SBME模式进行结合，在标准化病人、模拟场景下，由学生开展实际临床训练，以此使临床实践能力得到强化。在理论教学与实践教学后，由教师结合知识要点，进行梳理总结，帮助学生构建知识体系[4]。本次研究结果中，理论成绩、实践成绩观察组均高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，提示三维一体教学模式下，对帮助提高学生理论成绩、临床实践成绩各方面均有重要作用。观察组满意率97.14%(34/35)与对照组满意率77.14%(27/35)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明学生对该种教学模式认可度较高，能够积极参与到教学活动中。

综上，临床研究生规培教学中，采用三维一体教学方法即PBL、标准化病人与SBM联合，可提高学生学生综合成绩，且可得到学生认可，应进一步应用推广。