环磷酰胺结合泼尼松应用在系统性红斑狼疮治疗中的作用分析

祝丽华

大庆油田总医院,黑龙江 大庆 163000

系统性红斑狼疮是一种常见多发的免疫系统疾病，其发病对象多集中15～40岁的青壮年女性群体[1]。一旦发病会可对患者多器官组织造成影响，往往会累及呼吸系统、肌肉骨骼、血液系统及皮肤黏膜等,早期有效治疗对患者意义重大。鉴于此，本次对相关病例予以选取，深入探讨了泼尼松、环磷酰胺联合治疗方案的作用效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院诊治的系统性红斑狼疮患者中随机抽取60例，纳选时间均为2019年1月-2021年1月，入院编号后，依据治疗方案不同完成组别划分，单一组(单一泼尼松治疗方案)与联合组(环磷酰胺+泼尼松治疗方案)各30例。单一组中：男女之比显示：11:19；年龄统计值20～79岁，均龄测算(48.59±6.27)岁；病程统计值3个月～4.8年，均程测算(2.63±0.84)年；联合组中：男女之比显示：11:19；年龄统计值20～79岁，均龄测算(48.59±6.27)岁；病程统计值3个月～5.1年，均程测算(2.67±0.88)年；组间相关数据资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①均与系统性红斑狼疮诊断依据相符，经生物化学及免疫学检查确诊；②近3个月内未行激素、免疫抑制剂治疗；具有良好的沟通能力；

1.2.2排除标准 ①合并心脑血管疾病或恶性肿瘤疾病者；②严重性肝肾功能不全者；③其他类型风湿性疾病者；④对治疗药物存在禁忌症或过敏者。

1.3方法 单一组患者均予单一泼尼松治疗，口服，用药剂量及次数：0.8mg/kg，1次/d，不间断治疗6周，再基于患者病情实际，合理调整药物剂量，按照5mg/7d的速度对用药剂量进行递减，以5～10mg/d用药剂量进行维持。

联合组患者均予环磷酰胺+泼尼松联合治疗。泼尼松用药与单一组一致。将500mg环磷酰胺于250ml生理盐水中加入，静脉滴注，每14d治疗1次，治疗3次后，调整为每28d治疗1次，治疗时间总计3个月。

1.3观察指标

1.3.1疗效评定 显效：临床症状经治疗后全部消失，且各项临床检查结果取得显著改善；有效：临床症状、各项临床检查结果经治疗后，均取得明显改善；无效：临床症状及各项检查结果无改变。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2血清免疫球蛋白 观测并对比两组治疗前、治疗3 个月后空腹状态下抽取肘静脉血3mL，离心后取上层血清，通过酶联免疫吸附法检测并评定血清免疫球蛋白(具体涵括IgA、IgG、IgM)。

2 结 果

2.1临床疗效 联合组显效统计共有21例，有效统计共有8例，无效统计共有1例，总有效率96.67%(29/30)；单一组显效统计共有15例，有效统计共有6例，无效统计共有9例，总有效率70.00%(21/30)，组间比较具统计差异(χ2=4.320,P=0.037)。

2.2血清免疫球蛋白水平 联合组治疗后的免疫球蛋白水平所测数值较单一组显然更低，均具统计差异(P<0.05)。见表1.

表1 免疫球蛋白水平

3 讨 论

系统性红斑狼疮如病情治疗不及时，极易导致心肾功能、中枢神经系统及呼吸系统病变的发生，从而给患者身心健康及生命质量造成极大的威胁。目前临床对其发病机制尚无明确统一定论，但普遍认为与遗传因素、激素分泌水平及免疫细胞激活异常有关[2-3]。受到多方面因素影响，会使患者T 淋巴细胞减少，T抑制细胞功能明显减弱，补体的参与会增加狼疮肾炎的发生风险，甚至危及患者生命。临床上以泼尼松等糖皮质激素治疗较常见，该药物可有效抑制结缔组织增生，从而控制细胞膜通透性，减少炎性渗出，同时可抑制毒性物质、组胺的释放，对抗过敏、炎症反应缓解以及抑制免疫应答方面效果显著。环磷酰胺可增强患者体内抗肿瘤活性，从而抑制淋巴细胞、抗体的增殖，抗过敏作用显著，促使免疫球蛋白水平下降。

综上，临床针对系统性红斑狼疮患者，施以环磷酰胺+泼尼松联合疗法，可显著提升其临床疗效，同时可促进血清免疫球蛋白水平的改善。