疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症对抑郁评分及焦虑评分的影响

刘毅

山东省郯城县中医医院,山东 临沂 276100

冠心病主要与冠脉发生粥样硬化有关，致使血管腔狭窄、阻塞，引发心肌缺血、缺氧，导致心肌组织坏死。结合冠心病类型，可分为缺血型、心肌梗死型、猝死型及心绞痛型等，诱因包括肥胖、高血压、糖尿病及高血脂等基础疾病，此外，患者自身情绪波动、季节变换或从事重体力劳动均可引发冠心病[1]。发生后，患者多伴有盗汗、心绞痛、心悸、恶心、心慌等病症，严重者出现心力衰竭，甚至猝死。此外，受冠心病反复发作影响，患者多伴有抑郁症，可进一步加重病情，增加患者心理压力，对于此类患者需及时诊治，以保障患者身心健康。本文选取86例冠心病伴抑郁症患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 2018年3月-2020年3月，86例样本，均确诊为冠心病伴抑郁症，随机分组。A组性别比例24:19，年龄区间56～78岁，均值(66.91±4.26)岁；B组性别比例25:18，年龄区间57～79岁，均值(66.95±4.31)岁。本次研究经伦理委员会批准。选入冠心病伴抑郁症患者知情。对比86例患者资料，P>0.05。

1.2治疗方法 A组行疏肝解郁汤治疗，组方如下：延胡索与柴胡各15g；生白芍、枳壳与郁金各12g；川芎与香附子各10g；生甘草6g，葛根30g，丹参20g，佛手15g，红景天20g，石菖蒲12g，赤芍15g，茯苓20g，上述诸药以水煎服，煎至400ml，早晚给药，持续4周。

B组行常规治疗，给予他汀类、阿司匹林或硝酸酯类药物治疗，结合患者基础病情，纠正血压、血糖指标，控制病情。

1.3疗效评判 给药后心绞痛次数减少，发作时间间隔增加，且发作时间缩短超过80%记为显效；给药后心绞痛发作时间缩短50～80%，且静息时心电检查提示好转记为有效；发作次数未变，且发作时间缩短低于50%记为无效。

2 结 果

2.1对比冠心病伴抑郁症患者疗效 中药疏肝解郁汤治疗，A组中，29例(67.44%)显效、12例(27.91%)有效、2例(4.65%)无效，疗效95.35%，对比B组27例(62.79%)显效、9例(20.93%)有效、9例(20.93%)无效，疗效83.72%，P<0.05。如表1。

表1 冠心病伴抑郁症患者组间疗效分析(n,%)

2.2冠心病伴抑郁症患者焦虑、抑郁评分对比 A、B组经药物干预前SAS与SDS评分对比，P>0.05；A、B组经药物干预后SAS与SDS评分对比，P<0.05。如表2。

组别SAS(分)SDS(分)治疗前治疗后治疗前治疗后A组(n=43)47.29±2.7926.94±2.5845.82±2.7627.17±2.55B组(n=43)47.31±2.8232.28±3.1145.85±2.8335.21±3.17t0.03318.66570.049812.9590P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨 论

冠心病多与冠脉粥样硬化有关，起病急、病情进展快，受心绞痛反复发作等因素影响，患者多伴有抑郁情绪，严重影响着身心健康。发生抑郁症后，患者可出现焦虑、抑郁、自我评价低等混合心态，抑郁情绪严重者，甚至出现自杀行为，危及生命健康[2]。因此给予高效药物治疗极为重要，以保障患者身心健康。

经中医理论分析，冠心病伴抑郁症归于“胸痹”，常见于老年患者，受体虚影响，患者肾阳虚衰致心阳不振，导致肾阴亏，五脏失养，致心阴损耗增加，表现为气血不畅、心脉阻滞，因此中医多以疏肝解郁方治疗。本文选取疏肝解郁汤治疗，效果良好，方中柴胡为君药，可疏肝解郁；香附可疏肝理气；川芎可行气活血；郁金配伍延胡索可活血行气；枳壳具有消痞化痰；自芍配伍甘草可柔肝养血、止痛缓急[3]。经现代药理分析，疏肝解郁汤能够调节体内三酰甘油水平、提升机体抗氧化能力、修复受损血管内皮，还可抑制血管收缩及交感神经兴奋[4]。结合本次研究分析，A组疗效95.35%、SAS评分(26.94±2.58)分、SDS评分(27.17±2.55)分等指标优于B组83.72%、SAS评分(32.28±3.11)分、SDS评分(35.21±3.17)分，提示疏肝解郁汤用于冠心病伴抑郁症治疗中可改善患者焦虑、抑郁状态，效果显著。

综上所述，疏肝解郁汤用于冠心病伴抑郁症患者治疗中，可降低焦虑、抑郁评分，减少心绞痛发作次数及发作时间，具备推广价值。