缓慢下蹲式康复训练对帕金森病病人运动功能及肌强直的影响

陈芳艳

伊犁州新华医院,新疆 伊犁 835000

帕金森属于慢性中枢神经系统退行性疾病，以中老年人为高发群体，表现为肌强直、震颤、姿势障碍、运动迟缓等，极易引起便秘、食欲不振、腹胀、腹痛、乏力等，给患者带来痛苦[1]。帕金森病者伴随因下肢功能障碍、肌肉强直，表现为特殊屈曲姿势，如躯干俯屈、头前倾、肌力和平衡能力降低、膝和髋关节略弯曲等，关节受力不均匀，极易出现疼痛，对行走能力产生影响。帕金森病患者多采用肌肉康复训练，改善运动功能，近年来，缓慢下蹲式康复训练在临床应用，在帕金森病患者的治疗中具有显著应用价值。本文将以100例患者为对象进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 以帕金森病患者100例为对象，研究时间为2019年5月-2020年4月，分为参照组与研究组，每组各50例。参照组，26例男性，24例女性；年龄是45～74岁，年龄平均值为(62.73±3.35)岁。研究组，27例男性，23例女性；年龄是48～76岁，平均年龄为(62.99±3.21)岁。纳入标准：以中华医学会神经病学分会中帕金森诊断标准有关依据为依据，确诊疾病；资料齐全；病程超过0.5年；签署知情同意书。排除标准：器质性疾病；因脑炎或脑血管疾病等引起帕金森病；精神障碍；不配合研究者。两组试验者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者在入院后均实施药物治疗，建立个人训练记录本，内容有姓名、年龄、性别、训练强度、肌张力情况、耐受程度。

参照组实施常规训练：指导患者进行踝关节背屈、下肢伸展、屈膝、平卧位屈髋训练，并进行下肢肌肉负重耐力训练，在医护人员辅助下，指导患者进行行走，以上动作每个需持续10s，5～10次/天。

研究组实施缓慢下蹲式训练：在参照组康复训练基础上，指导患者背靠着墙面，分开双脚站立，与肩膀同宽，患者需保持直立状态缓慢下蹲，平均双手，仅仅握住助步器，重心放在上肢，深呼吸，缓慢屈膝，缓慢下蹲，保持上身与墙面紧贴，屈曲膝关节为20～30°，保持此姿势10s，对膝关节缓慢伸直，随后站起，放松肌群，收回两手。结合患者实际情况，逐渐增加下蹲过程中的膝盖弯曲度，指导60°。以上动作反复进行10次，在早晚各训练1次。

1.3观察指标 评估患者的运动功能，评估量表是FMA量表，共0-34分，随着分数升高，肢体功能更好。随后，评估患者的肌强直，评估量表为痉挛指数量表，对肌张力、腱反射进行评估，各项满分为16分。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0软件分析，计数资料、计量资料使用χ2检验、T检验，应用%、±表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者运动功能比较 研究组患者治疗后运动功能评分是(21.82±3.48)，参照组是(25.98±4.29)，P<0.05。如表1所示。

表1 两组患者运动功能比较

2.2两组患者肌强直情况比较 研究组患者治疗后肌张力是(5.09±0.87)，腱反射是(2.34±0.68)，参照组肌张力是(5.81±0.68)，腱反射是(2.91±0.71)，P<0.05。如表2所示。

表2 两组患者肌强直情况比较

3 讨 论

研究指出，帕金森病患者因膝关节功能降低、步态不稳、肌肉强直，极易发生跌倒，在疾病晚期，往往会因全身僵硬、严重肌强直引起骨折、长期卧床等并发症[2]。因此，应当重视帕金森病患者的康复训练，改善运动功能。帕金森病患者在治疗过程中，多采用肢体康复训练，是针对骨骼、关节、韧带、肌肉、身体感觉的综合训练项目，然而，大量临床实践表明，传统训练方式无法达到理想治疗效果。随着临床研究的深入，缓慢下蹲式训练逐渐应用于临床，在帕金森病患者的治疗中具有显著应用价值。缓慢下蹲式康复训练可提高臀大肌、肱四头肌等与行走有关的下肢肌肉力量，促使膝关节的僵硬程度改善，协调髋关节，改善踝关节、膝关节控制能力与稳定性。同时，缓慢下蹲式康复训练有助于提高下肢肌力、步行肌群，包括腘绳肌、臀肌、股四头肌等，促使膝关节僵硬、下肢肌肉有效改善。在缓慢下蹲式康复训练中，患者缓慢下蹲，静力性负荷增加，关节与肌肉能够充分发挥张力，有效改善稳定结构，结合患者的恢复情况对下蹲幅度逐渐增加，重返发挥肌肉的弹性力学性质，膝关节活动的缓冲保护作用有效提升，膝关节生理功能最大限度发挥出来，有效提高活动安全性[3]。本次研究中，参照组采用常规训练，研究组采用缓慢下蹲式康复训练，结果可见，研究组患者治疗后运动功能评分、肌张力、腱反射均优于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。

综上所述：帕金森病患者采用缓慢下蹲式康复训练，有效改善运动功能，促进肌强直恢复，应用效果显著，可广泛应用于临床。