分析他克莫司联合环磷酰胺治疗复发型狼疮肾炎(LN)的临床效果

丁秀敏

寿光市人民医院,山东 寿光 262700

狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮最严重的并发症之一，表现为不同程度的肾脏损害，并呈现出蛋白尿、血尿等异常症状，该疾病常发于中青年[1]，尤其是育龄期的女性更为常见，对患者的健康生活造成极大的影响。目前临床上治疗狼疮性肾炎的药物比较多[2]，但是不同的药物用于不同的人群其适应性、有效性和安全性也不尽相同，在充分掌握患者病情的基础上，采用科学、安全、有效的药物治疗方案是提高临床治疗复发型狼疮性肾炎的关键[3]。本文为深入分析他克莫司联合环磷酰胺治疗复发型狼疮肾炎的临床效果，选取了2019年8月-2020年7月到本院接受治疗的患者进行研究，详细内容报道如下。

1 资料及方法

1.1资料 选取在2019年8月-2020年7月期间到本院接受治疗的狼疮性肾炎患者80例作为本文研究对象，选取标准：患者入院时均被确诊为狼疮性肾炎，经过肾活检明确其具体病理类型，年龄均小于55岁，均对本研究知情并自愿签署同意书，均经过医院医学伦理委员会批准。排除标准：排除有药物过敏史患者，排除意识模糊或者不愿意配合患者。

将选取的80例狼疮性肾炎患者按照随机抽签的方式分为对照组和观察组，每组患者40例。其中对照组患者中，男性18例，女性22例，年龄最小在24岁，最大54岁，平均年龄(35.29±5.36)岁，病程最短5个月，最长26个月，平均病程(18.75±2.10)个月；病理类型中包括13例Ⅲ型，20例Ⅳ型，7例Ⅴ型患者。观察组患者中，男性17例，女性23例，年龄最小在23岁，最大54岁，平均年龄(35.22±5.35)岁，病程最短6个月，最长26个月，平均病程(18.72±2.11)个月；病理类型中包括12例Ⅲ型，19例Ⅳ型，9例Ⅴ型患者。对比两组患者间的临床基础资料，发现p值>0.05无显示出统计学意义。

1.2方法 对照组患者给予环磷酰胺药物治疗，采用口服的方式进行，每次服用剂量控制在0.5-0.75mg.kg/次，具体剂量根据患者的具体病程调整，治疗开始的前6个月每个月服用一次，6个月之后改为3个月服用一次，连续治疗1年。

观察组给予他克莫司联合环磷酰胺药物治疗，环磷酰胺的用法与对照组一致，他克莫司也是采用口服的方式进行，空腹时服用，每次0.1mg.kg，每天服用2次，治疗三天后检测患者的全血药物浓度，根据检测结果来调整用药的具体剂量，之后每治疗一个月即对患者的全血药物浓度进行检测，并根据结果调整药物剂量。连续治疗1年。

1.3观察指标 检测对比护理前后患者的肾功能指标，包括血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

统计患者感染、呕吐、血糖升高、肝功能损害、白细胞减少等不良反应的发生情况，并分析不良反应发生率，其比率越低说明药物治疗的安全性越高。

1.4统计学 文中的数据采用专业软件SPSS19.0进行分析处理，其中计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，统计分析结果用P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

2.1对比护理前后两组患者的肾功能指标 治疗前检测发现两组患者的血清肌酐、尿蛋白定量和血清白蛋白指标无明显差别；治疗后检测发现，两组患者的上述肾功能指标均有改善，且观察组患者的肾功能指标改善更优于对照组，组间对比差异显著，具体数据分析详见表1。

表1 两组患者肾功能指标比较

2.2对比两组患者的不良反应发生情况 治疗后观察组患者的不良反应发生率7.50%远低于对照组32.50%，组间对比差异显著，具体分析详见表2。

表2 两组患者肾功能指标比较[n(%)]

3 讨 论

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮与双肾免疫性损害并发症的简称，该病的发生与环境、免疫异常、感染、遗传等诸多因素相关[4]，临床表现除了具备典型的系统性红斑狼疮症状外，还表现出血尿、蛋白尿和肾功能障碍等异常症状，具备明显的肾脏损害[5]，给患者的身心和生活健康造成严重的负面影响。目前临床上对于狼疮性肾炎的治疗多采用免疫抑制剂药物治疗，效果明显。

常用的环磷酰胺具有有效的抗肿瘤效果，能够抑制病毒DNA的合成和复制[6]。而他克莫司属于非细胞毒免疫抑制药品，可以有效抑制T淋巴细胞促炎因子的活性，从而发挥选择性的细胞免疫抑制功效，其毒性小，不良反应发生风险低[7]。两种药物两盒治疗效果更加突出，且安全性也高。

研究对照组采用环磷酰胺治疗，观察组采用他克莫司联合环磷酰胺治疗，结果发现观察组患者的肾功能指标改善优于对照组，不良反应发生率7.50%远低于对照组32.50%，组间对比差异显著。

综上所述，他克莫司联合环磷酰胺治疗复发型狼疮肾炎的临床效果显著。