对比耐多药肺结核治疗中莫西沙星、左氧氟沙星的效果

夏闯芝

菏泽市传染病医院，山东 菏泽 274000

结核病对人民群众健康的危害极大，它是一项十分严重的公共卫生问题。近年来，在各种不良因素的影响下，导致结核病发病率明显增高，同时也增加了耐多药结核病例数。在我国结核病防控中，耐药结核病是一大难题，如果不能对耐药结核杆菌的流行和播散进行有效遏制，将会使更多新的传染源形成，从而增大结核病的管理和治疗难度，严重威胁结核病的防治效果。所以，需要对抗结核药物合理选择，将低毒、高效、合理的抗结核病化疗方案制定出来，使化疗期间不良反应的发生尽可能的得到控制和减少，这也是对耐多药结核病进行有效治疗的关键内容[1]。遂本文主要对比在耐多药肺结核患者治疗中运用莫西沙星、左氧氟沙星治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取150例在2017年10月-2019年5月本院收治的耐药结核病患者，将其分为观察组和对照组两组，每组75人。两组男女人数为45：30、39：36；平均年龄分别为(56.38±10.51)岁、(59.52±10.18)岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法 对两组均进行常规药物治疗，主要药物有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平及异烟肼口服治疗，上述药物用药剂量分别为每天1.5g、0.75g、0.45g及0.3g。

除上述治疗外，还给予对照组左氧氟沙星口服治疗，用药剂量为0.4g，一天治疗1次；给予观察组莫西沙星治疗口服治疗，该品用药剂量为0.4g，一天治疗1次。两组均进行4个月时间的持续治疗。

1.3观察项目 对比治疗效果和不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准[2]呈现阴性的痰菌检查结果，通过胸部X线片检查显示病灶吸收明显，且完全改善患者相关临床症状时为显效；呈现阴性的痰菌检查结果，通过胸部X线片检查显示病灶部分吸收，且基本改善患者相关临床症状时为有效；于治疗前相比，患者病情加重时为无效。

1.5统计学分析 运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n(%)]”、检验方法为“χ2”，用P<0.05表示结果有差异。

2 结 果

2.1治疗效果比较 观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗总有效率[n(%)]

2.2对比不良反应 观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较不良反应[n(%)]

3 讨 论

在结核病治疗过程中，耐多药结核病是一项治疗难题，它为慢性的传染病，为将良好的治疗效果获得，需要患者提高治疗依从性，与医护人员进行有效配合，从而对治疗期间出现的不良反应进行有效应对。对于耐多药结核病来说，其存在有限的治疗手段，一般会有一定的不良反应产生，使得患者机体消耗较大[4]。近年来，在各种不良因素的影响下，导致耐多药结核病发病率明显增高，在全球范围内，中国的耐多药结核病所占比率为1/4至1/3。耐多药结核病存在较高的病死率，严重影响人类健康，耐多药结核病数量的不断增多会在很大程度上威胁全球结核病的控制。耐多药结核病的治疗这一难题对医务工作者产生了很大的困扰。肺结核的治疗过程十分漫长，然而对于耐多药结核病来说，其存在更加漫长和复杂的治疗过程[3]。

现阶段，左氧氟沙星这一抗结核药物在临床中具有非常重要的作用，同时左氧氟沙星对耐药结核病患者存在一定的治疗价值，该药物具有较长的作用时间和较好的吸收性。而对于莫西沙星来说，其作用机理主要为：通过抑制拓扑异构酶和细菌DNA螺旋霉的活性，能够对DNA复制发挥显著的抑制作用，从而获得杀菌效果。相比于左氧氟沙星，莫西沙星有甲基链存在，其具有较强的细菌结合能力，提高了对细胞膜的穿透功能。0.125～0.5ug/ml是莫西沙星抑菌的最小浓度，而0.25～1.0ug/ml是左氧氟沙星的最小浓度，与左氧氟沙星相比，莫西沙星具有更强的灭菌活性[4]。除此之外，对于容易出现不良反应的高危人群来说，需要对预防性措施合理使用，例如如果患者存在肝损害时，需要对患者进行保肝药物治疗，若患者存在肾损害情况，不要运用卷曲霉素和氨基糖甙类对患者进行治疗。需要加强对该类人群肾功能、肝功能、血尿常规的监测和检查力度[5]。

本文通过对比在耐多药肺结核患者治疗中运用莫西沙星、左氧氟沙星治疗的临床价值，结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率(94.67%)较高，不良反应发生率(6.67%)较低(P<0.05)。综上所述，与左氧氟沙星治疗相比，在耐多药肺结核患者治疗中运用莫西沙星治疗，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。因此应当积极推广应用。