肩关节镜术后患者快速康复护理干预的价值

周英红 孙若思

1.威海卫人民医院,山东 威海 264200;2.威海市中心血站,山东 威海 264200

快速康复理念在临床中普遍应用，其核心理念是对手术创伤、心理及生理应激、术后并发症进行减轻，从而使康复效果提升。本文分析快速康复护理在肩关节镜术后应用效果[1]。肩关节镜特点是创伤小、准确率高、恢复快，是新兴的微创手术[2]。肩部损伤指的是肩关节周围组织因为肩部韧带、肩袖出现退行性改变或者因为反复创伤或使用过度等原因被损伤，以肩部疼痛为主要表现。本研究中快速康复护理在肩关节镜手术应用效果显著，如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 50例行肩关节镜手术患者(时间：2019年7月-2020年7月)，随机分为观察组25例，男、女比例13:12，平均年龄(53.82±2.15)岁；对照组25例，男、女比例14:11，平均年龄(54.28±4.58)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：常规护理。观察组：快速康复护理干预，包括：①术后健康教育。术后利用图文并茂的方式将术后快速康复理念、康复训练、疼痛等内容传递而患者，获得其配合和支持。②疼痛护理。同常规护理不同，快速康复疼痛护理通过检查伤口、主动询问的方式对患者的疼痛程度进行了解，术后对患肩采用盐袋加压冷敷，72h后采取热敷等方式来让患者疼痛减轻。定时对患者疼痛评分进行评估并记录，根据评估结果而实施个性化疼痛护理，并将疼痛缓解时间记录下来。③康复训练。同常规护理的口头训练不同，快速康复护理对于训练的落实化、整体化、规范化、循序渐进更加重视。首先，固定并制动肩关节，被动练习肩关节，根据患者可承受范围合适的活动范围，锻炼后冰敷0.5h。并且患者实施手腕活动、手部握力、肘关节屈伸等训练；其次，增加训练幅度，包括肩关节被动上举、旋转训练等，同时教会患者自己进行沐浴、洗漱等日常动作训练；最后，增加肩关节强强度，以患者无剧烈疼痛为基础而让肩关节实施大范围且多方向的活动，缓慢增加到正常活动范围。并且，针对性的训练盂肱关节和肩胛骨附近的肌肉，使肩袖功能得到稳定。同时对于不正确的锻炼方法进行及时纠正并给予正确指导。

1.3观察指标 ①疼痛评分：利用视觉模拟评分法(VAS)[3]评价，共计10分，疼痛程度随着分数的增加而增加。

②记录两组疼痛缓解时间以及住院时间。

③ROM测量角度：通过通用量角器对患者盂肱关节活动角度(内旋、外旋、后伸、前屈)测量并记录。

2 结 果

术前，两组评分对比无统计学意义(P>0.05)；术后，两组ROM测量角度、VAS评分、疼痛缓解时间、住院时间对比有统计学意义(P<0.05)。见表1、2、3。

表1 ROM测量角度

表2 VAS评分分]

表3 住院时间、疼痛缓解时间

3 讨 论

现阶段，快速康复护理是外科护理模式中新型的护理模式，以传统护理为基础进行完善并改建，旨在快速的改善术后疼痛，促进患者早日康复，效果良好。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，表示快速康复护理干预效果确切，分析原因为：快速康复护理通过循序渐进的康复训练可使肩关节附近的炎症反应以及水肿情况有效改善，同时让局部受损组织的微环境得到改善，进而使组织愈合更加迅速，同时可让肩关节粘连附近结缔组织的情况有效避免，同时规避肩周肌萎缩、关节僵硬的情况。且快速康复护理针对常规护理中的不足采取针对性的护理，从而使常规护理进行了改进和完善，从而获得满意效果，普遍在各科室应用[4]。

总而言之，肩关节镜手术患者采取快速康复护理干预可使疼痛有效减轻，同时改善肩关节活动角度，缩短了疼痛缓解时间以及住院时间，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。