关于综合性护理干预在前置胎盘期待疗法中的疗效探讨

黄丽华

瓦房店市中心医院,辽宁 瓦房店 116300

前置胎盘是指怀胎28周此后，胎盘的位置低于胎儿的先露部，附着在子宫下半部，下缘覆盖或达到宫颈内口，以孕妇阴道流血为主要临床症状，并且是常见的妊娠期严重并发症之一。该疾病典型症状是怀胎晚期或临产后阴道发生无诱因、无痛性反复流血，如出现出血量较大时，可伴随休克出现。针对胎盘前置的孕妇临床上现阶段主要以期待治疗为主，一方面减少孕妇出血量，改善母体身心健康，延长孕龄以保证胎儿发育健康，另一方面有效促进胎儿脏器成熟，适当选择时机终止妊娠，以保证提高新生儿出生存活率高[1]。期待疗法是指孕周在35周以内，胎儿体重不足2千克，阴道流血量不多并且孕妇身体情况好，在确保生产安全的情况下延长胎龄，让其达到或接近足月生产时，以增加新生儿的存活率。前置胎盘在我国发病率虽然不高，但是该疾病如有发生却也影响着新生儿的存活率，再加上外界的环境因素，家庭、工作给予孕妇的心理因素等，治疗该疾病疗效不显著。所以，对于前置胎盘期待治疗法中的综合性护理干预，疗效如何做出如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究遴选了2016年3月-2017年3月于我院治疗胎盘前置的孕妇作为研究对象。对照组孕妇40例，年龄24～37岁，平均(28.6±1.4)岁；孕周28-32周，平均(30.3±0.3)周。观察组孕妇40例，年龄22～39岁，平均(28.5±1.5)岁；孕周28～34周，平均(30.2±0.4)周。两组孕妇基本资料显示的差异无统计学意义(P>0.05)。本研究纳入标准为：孕妇临床病症确诊为胎盘前置者；孕周为28～36周；孕妇及家属均知情同意。排除标准为：精神状态无意识者；妊娠期并发症者；出血量大易发生休克者。

1.2研究方法 对照组孕妇实行常规护理，让孕妇绝对卧床休息，取左卧位吸氧，每天3次，平均每次20-30min；实行抑制宫缩、预防感染以及改进孕妇贫血情况的治疗。观察组孕妇在对照组普通护理的基础上实行综合性护理:①在急诊没有发生的情况下，对孕妇及家属讲解致病因素，问其不适感是否由明显的因素引起，有无宫腔操作史、剖宫产史等。告知治疗方式及护理方式，急诊发生时家属需要如何做。②时常询问孕妇的心理状况，让家属清楚积极、乐观配合治疗的重要性，孕妇应舒缓心情，面对治疗方式不必紧张。③在心理疏导和孕妇身体机制已全面掌握时，应做好急诊情况发生的准备，孕妇入院后相应检查结束后备好与产妇匹配的血型、急救发生时的药物，同时帮助医生做好抢救母婴的准备。④保持会阴部清洁干燥每日清洗，会阴垫保证更换及时防止感染。依据孕妇的血液生化指标，可遵医嘱适当使用抗菌药物。

1.3观察指标 对比两组孕妇分娩后的不良情况发生率，包括牵拉反应、产褥感染、胎儿缺氧及产后出血量情况。比较在前置胎盘期待疗法中两组孕妇不同护理模式下的满意度。

1.4统计学分析 运用SPSS统计学软件对本研究数据进行处理，分娩不良情况发生率数据采用[n(%)]表示，孕妇对护理满意度用[n(%)]表示，均行χ2检验。当P<0.05时，说明数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1分娩不良情况发生率 两组孕妇在胎盘前置期待疗法不同护理模式下：牵拉反应、产褥感染、胎儿缺氧及产后出血发生率，观察组孕妇均低于对照组孕妇(P<0.05)。见表1。

表1 分娩不良情况发生率[n(%)]

2.2两组孕妇对护理的满意度对比 在前置胎盘期待疗法中两组孕妇不同护理模式的满意度，观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇护理满意度的对比[n(%)]

3 讨 论

前置胎盘的治疗原则是以抑制宫缩、实行预防感染、纠正贫血和适时终止妊娠为主。孕妇由于其行动能力不便和缺乏保健知识，日常应加强基础护理，预防发生各种并发症。通过普及健康教育，提高孕妇对治疗和护理的依从性从而将被动保健转变为主动保健[2]。通过叶红梅[3]等的临床研究可总结出，在前置胎盘期待疗法中配合综合性护理干预，改善了孕晚期孕妇的妊娠结局，对母婴均有利。本研究表明，综合护理干预孕妇，其妊娠时间明显延长，产前产后出血量降低，表明综合护理干预可以提高前置胎盘孕妇期待治疗效果，改善孕妇分娩结局，分析其原因，主要原因有：通过综合性护理干预并联合家属，提高了护理质量，降低了引起孕妇阴道出血的因素，已达到延长妊娠时间的目的，有利于胎儿健康发育；另外则是孕妇及家属精神和心理的状态在综合性护理干预下得到改善，使孕妇能够积极乐观地面对治疗，对护理的依从性好疗效才能更显著[4]。最后，综合两组孕妇分娩后的不良情况率和对护理满意度的结果来看，综合护理有其特殊的护理方式得到了更好的治疗效果。

总的来说，在前置胎盘期待治疗中，给予孕妇综合性护理干预，治疗效果显著，值得在临床实践中大力推广。