论外科胃肠减压患者的护理策略

2021-10-19王雪

中国保健营养 2021年28期

王雪

赤峰市肿瘤医院( 赤峰学院第二附属医院),内蒙古赤峰 024000

胃肠减压在临床上十分常见，虽然随着医学技术的进步，各种新型治疗技术层出不穷，但该方法仍旧时临床一项重要的治疗手段。胃肠减压通过将胃管从患者鼻腔插入胃内对胃肠液进行引流，有效缓解胃肠道压力，减轻胃肠肌肉的压力，促进胃组织功能恢复正常[1]。本文的研究内容为外科胃肠减压患者的护理策略。结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料在这项研究中，我院选择了200名外科胃肠减压患者，并通过随机数表法将其分为两组。在100例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为(46.9±6.4)岁。研究组中100名患者的男女比例为5：5，平均年龄为(44.4±8.1)岁。两组患者的年龄和性别差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2护理措施对照组实施常规护理，研究组实施置管护理，具体措施如下：

1.2.1心理护理因为置管需用从患者鼻腔插入管路，患者的耐受性较差，会出现较大的精神压力，所以需要在胃肠减压全程开展心理护理，以保证胃肠减压的操作成功率和管路留置时间。在插管告知患者插管是为了救命，且不会造成严重不良后果，为患者介绍护理人员的工作年资，告知其护理人员有丰富的置管经验，保证患者信任护理人员，能主动配合置管。

1.2.2胃管的选择所选择的胃管型号和材质会直接影响到胃肠减压的效果。在治疗期间首选标有刻度的无菌硅胶胃管，具体型号需要根据患者的年龄和体格等具体指标决定。例如20号胃管多用于胃穿孔、肠梗阻等患者；18号胃管多用于已行禁止或胃肠道准备的手术患者等[2]。

1.2.3留置胃管插管前检查管路是否通畅，对管身进行石蜡油的充分润滑，插管时嘱患者做吞咽动作，当患者出现恶心、严重呕吐等症状时，需要暂停插管，教会患者通过深呼吸缓解不适感。如患者咽喉对刺激极为敏感，需要使用1%丁卡因喷洒咽喉，使其敏感性降低后再插管。如果插管深度为理论上的45-55cm，难以取得满意的胃肠减压效果，所以在实际插管时，深度可以适当加深5-10cm，期间根据引流的效果随时调整。顺利插管后使用胶布对管路进行固定，以免活动导致管路脱出。如患者在插管后仍有恶心呕吐感，可以指导患者通过张口深呼吸进行缓解。

1.2.4置管后的护理 (1)插管成功后妥善固定管路，胃管连接一次性负压引流器，保证引流器无漏气，打开调节器，勤巡视病房，确定有无胶布的松动，一旦沾湿或脱落，需要及时更换，以免管路移位或脱出。(2)保持有效引流，定期检查胃管有无折叠或堵塞，必要时定期冲洗胃管，以保证管路通畅。一旦患者出现恶心呕吐等症状时，可能是管理被堵塞，需要及时查明原因并调节胃管，改善患者不适，必要时降低拔出管路进行更换。(3)对于胃空肠吻合术后患者，因为管路插入较深，所以出现难以有效进行胃肠减压时，可以向管内注射15ml左右无菌盐水，以免抽吸胃液时胃管侧孔被肠粘膜堵塞，胃液难以正常引流；(4)密切观察并记录24h引流液总量，正常胃液为无色透明状，量大约2000ml/d，手术后患者胃液呈红色或暗红色，胆结石患者呈草绿色，肠梗阻汉子呈淡黄色，所以在引流期间可以根据胃液的性状判断患者出现了什么症状，并及时告知主治医师进行对症处理。密切建筑患者的血压和脉搏指标，积极预防患者休克[3]。(5)及时倾倒负压引流器内的引流液，以免因为体液较多，重量较重，将胃管拽出。如为食道癌术后患者，需要在术后使用医用绷带将留置管路一端固定在患者颈部，一端在负压引流器打结固定，以有效缓解患者术后疼痛或管路脱出。(6)加强基础护理，每天早晚为患者口腔护理1次，以免患者并发口腔感染或呼吸道感染，可以通过雾化湿润口腔，保持呼吸道通畅。部分患者在病情许可的情况下可以在专业医师的指导下适量饮水，以免发生口咽感染，促进胃肠功能恢复，保证胃肠减压的效果。(7)拔管护理：拔管前与患者做好沟通交流，保证患者完全配合。将胃管外露部分折叠捏紧，缓慢往外拉，同时使用纱布擦拭胃管，到口咽处时快速拔出，以减少对这一部位的刺激，预防患者误吸。清理患者口鼻和面部。在拔管时如果遇到阻力，禁止强力往外拔。需要找出原因后对症处理，以免对患者食管黏膜造成损伤。此后遵医嘱进食即可[4]。

1.3观察项目和指标通过为患者发放满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，统计护理满意度情况。统计患者一次性插管成功的几率。

1.4统计学方法针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。