艾灸疗法在术后尿潴留临床护理中的研究与应用

王丽丽

山东省滨州市博兴县中医医院,山东 滨州 256500

尿潴留(Urinary Retention，UR)指患者膀胱中有尿液，有尿意但是排不出，同时伴随着疼痛和焦虑[1]。身体在正常的情况下，如果膀胱中的尿液储存到一定量时，尿液会对膀胱内壁产生一定的压力，此时内壁的压力感受器能够感知到这一感觉，在盆内脏神经的引导下将排尿这一冲动传至骶髓低级排尿中枢。低级排尿中枢再将排尿信号向上传导，直至位于脑干和大脑皮层的高级排尿中枢。此时，高级排尿中枢产生尿意再沿着相反的路线传回膀胱，指导排尿相关的肌肉活动，促使尿液刺激尿道感受器，产生排尿的兴奋冲动，最终将尿液排出膀胱[2]。而尿潴留是肛肠手术患者常见的并发症，发病率在50%左右，且男性多于女性，老年人多于青年人。本研究在常规护理的基础上再增加艾灸疗法，探究两种方法对肛肠患者术后尿潴留现象的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在2019年1月-2020年1月期间，来我院肛肠科进行治疗的肛肠患者尿潴留患者106名，将入院患者随机分为对照组53人和观察组53人。这106名患者均有不同程度的尿潴留现象，如8小时无法正常排尿，同时膀胱尿量超过600毫升，或者排尿残余尿量超过100毫升等现象。患者排除艾灸过敏者、膀胱或者输尿管结石造成的尿潴留患者、肿瘤造成的病理性尿潴留患者等。对照组和观察组患者其他的资料，如性别和年龄等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

其中，对照组男性35人，女性18人，年龄为19～65岁，平均年龄为(45.99±9.23)岁。观察组男性29人，女性24人，年龄为21～69岁，平均年龄为(47.38±10.07)岁。

1.2治疗方法 对照组患者使用常规方法进行护理，一般可以让患者听流水声、腹部适当按摩按压等方法诱导患者排尿，同时给予患者心理上的疏导，缓解患者紧张的情绪，让患者放松心情，减轻心理压力。

观察组患者除了采用上述常规护理方法以外，还辅以艾灸疗法。这一方法是对患者三阴交、关元、石门和中极等穴位进行针灸，以患者局部有温热感，无灼热感为宜。一般选择在术后3小时开始艾灸，治疗15～20分钟，观察即时的效果。

1.3效果评价 对两组患者的治疗效果结果进行收集总结。分为三个等级进行评价：治愈：患者治疗1小时后，能自行排尿，且排尿时无疼痛、焦灼感；有效：患者治疗1～2小时后，可以少量排出尿液，同时排尿时疼痛感和焦灼感明显减轻，无需使用导尿术进行引尿；无效：患者治疗2小时后仍无法正常排尿，同时伴有明显的疼痛感和焦灼感，排尿不顺畅，需要留置导尿装置进行治疗。

2 结 果

经过常规护理和艾灸护理治疗后，两组患者的尿潴留情况都有所好转。收集结果观察到，使用艾灸进行护理的观察组患者治疗效果明显优于对照组治疗，且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

表1 对照组和观察组护理后尿潴留效果比较[(n)%]

3 讨 论

临床治疗肛肠手术后经常会发生尿潴留现象，产生这一现象的原因是多方面的：首先，手术过程中使用麻醉药物，可能对盆腔内神经产生一定影响，同时影响膀胱部位平滑肌的收缩，造成尿液不能及时排尽。此外，术后疼痛也能造成尿潴留现象，这是由于肛肠部位的神经多为敏感，尤其是对于手术后的疼痛，会对术后疼痛产生反射性排尿困难，最终导致尿潴留。最后，手术过程中输液的快慢以及多少均会影响患者的预后，可能造成尿潴留的现象。传统的手术治疗多是引导的方法，可以让患者听流水声或者对腹部适当进行按摩、按压，引导排尿。有时也会采用留置尿管的方式，但此方法会给患者带来不适感，临床使用较少。

艾灸治疗是一种中医疗法，具有温经通络的疗效。一般是对患者某些特定的穴位进行适当的针灸治疗。使用艾灸疗法治疗尿潴留有一定的依据：一是尿潴留患者多为手术后导致的盆腔内神经受到损伤，使用艾灸，可以在一定程度上对神经起到疏通的作用，温经通络；二是艾叶中有效成分大部分为胆碱，胆碱的作用就是能够对神经的恢复起到调节作用，再一次增强艾灸疗效；三是燃烧的艾叶具有一定的香气，能够舒缓患者的神经，将患者的痛苦转移，有一定的辅助疗效。

使用艾灸进行护理前，首先要感知患者艾灸护理的目的以及优点，让患者有一定的心理准备，提高治疗的配合程度；在治疗过程中，要注意艾灸的手法，控制艾灸的温度，时时询问患者的感受，多关注患者施针比部位；治疗过程中还要患者保持舒适的坐卧位，保护患者的隐私部位。本研究显示：对于术后尿潴留患者采用艾灸的护理方法后，观察组的治疗效果为98.11%，而使用常规护理方法的对照组患者治疗效果为81.13%，两组治疗效果的差异具有统计学意义(P<0.05)，使用艾灸进行治疗明显优于常规护理方法，艾灸护理尿潴留值得临床进行推广。