实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用

胡人之

贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 550001

护理管理是临床工作的重要组成，其工作的好坏直接影响医疗质量及患者安危。危重症患者作为医院重点关注的患者群体，此类群体具有病情变化快、病症严重及病死率高等特点，因此在护理管理上需要加强监控，有效预防跌倒、压疮等不良事件的发生率，保证患者的安全[1]。本次研究中，探讨了对危重症患者的护理管理，强化实时护理质控的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年5月收治的100例危重症患者为研究对象，所有患者的临床资料完整，患者家属均签署知情同意书。按照随机数字表法分成两组：观察组50例，男28例，女22例；年龄最小者为4岁，最大者为82岁，平均(44.15±5.26)岁；疾病类型：颅脑外伤24例，脑血管意外17例，呼吸衰竭6例，其他3例。对照组50例，男30例，女20例；年龄5～80岁，平均(43.96±5.21)岁；颅脑外伤22例，脑血管意外18例，呼吸衰竭7例，其他3例。两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组应用常规护理管理方法，主要根据既有管理制度，由护士长进行监督，每个月不定期检查护理情况。

观察组则是应用实时护理质控的护理管理模式，具体如下：(1)组织建立。组成涵盖分管院长、护理部主任、主管护士共计15名的管理小组，应用追踪方法学对危重病患护理进行质控，使得护理管理具备时效性强与针对性强的特征。(2)质量评价。结合医院的实际情况，制定针对危重症患者的护理质控评分问卷，内容涵盖病情监测、护理操作、并发症预防、健康宣教、护理文书书写及急诊抢救等内容，各项质控评分均为100分。分值大于95分为优秀，90～95分为合格，不足90分为不合格。(3)质控落实。护理专家小组成员利用医院内部的网络查阅各个科室下发的医嘱，深入到患者具体所在病房，每天做督导，参照相关标准根据危重症患者具体情况做全方位的督导，及时获取患者、患者家属反馈意见，对发现的问题需及时的指正，相关意见纳入至科室质控管理中。此外还可以在每月召开一次讨论会议，利用管理工具对问题成因进行分析，同时总结相关经验，针对经验及解决问题的措施可以落实到下个月的质控工作中，实现护理质量的持续改进及提升。

1.3观察指标 对两组患者的护理质控评分进行对比。

1.4统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理质控各项评分观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理质控评分比较分)

3 讨 论

护理管理的主要内容是对实际负责护理工作的人员进行护理操作规范的检查、督导，发现护理工作中存在的问题，通过分析问题成因及制定实施相应的护理措施，实现护理质量的提升。

对于危重症患者的护理管理是体现医院管理水平的很关键部分，主要是危重症患者的病情不稳定，发作时若相关护理不及时及护理操作不规范，容易导致患者出现风险事件甚至是死亡，这样就造成医患纠纷事件的发生，因此对危重症患者的护理管理需要科学规范[2]。在本次研究中探讨了实时护理质控对危重症患者护理管理的效果，结果表明同按照常规的管理方式负责管理的对照组，观察组在各项护理质控评分上明显更高。分析原因是实时护理质控以组建管理小组为基础，体现了对危重症患者护理管理工作的重视，并且明确责任主体，确保后续管理工作的开展；根据对危重症患者的护理需求明确对各项护理内容的质控，以具体得分为评价标准；在具体实施上则是小组成员通过对负责危重症患者治疗及护理的医护行为进行评价，这样能够及时的发现实际护理管理中存在的问题，规避风险以提升管理质量[3]。此外在管理上还融入了基于循证护理的相关内容，主要是通过定期的讨论会议对相关问题进行分析制定合理解决措施、对一阶段的护理经验进行总结，将解决措施与经验用于下个工作环节，这样可以让问题越变越小，如此能有效规避管理风险问题，使得临床中对危重症患者的护理管理质量得到显著的提升。

综上所述，针对危重症患者的护理管理，通过组建专门小组进行实时护理质控，能够显著提升护理管理效果，提升危重症患者的风险意识及提升管理效能，让危重症患者的护理质量得以显著提升，因此值得推广应用。