胸心血管外科围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

陈倩云 卢珊 吴月圆 杨丽

桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541000

下肢深静脉血栓(DVT)形成是指患者的下肢深静脉的血液凝结不正常，下肢静脉无法回流的疾病，是常见的下肢静脉疾病，下肢发病率一般较高(84%)，上肢和孤立性小腿少见(分别占16%和13%)。胸心血管外科的手术创伤对患者的凝血系统有一定的影响，术后常见的伤口疼痛等不良反应会使静脉的回流速度变慢，最终导致患者的下肢形成深静脉血栓，因此胸心血管外科围手术期加强对下肢深静脉血栓的预防和护理十分重要。此次研究使将我院的80名胸心血管外科的患者进行对比护理，探讨分析胸心血管外科围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月-2020年6月我院在胸心血管外科收治的接受治疗的患者为研究对象，共计80例，分为对照组和研究组，每组40名患者，经过严格的检查之后办理入院，检查结果显示患者均符合相关诊断标准。对照组是275岁，平均为(48.86±3.65)岁，19名男生，21女生，；研究组是2574岁，平均为(51.54±6.45)岁，24名男生，16名女生。经过医院相关医务人员同意，患者和家属签署手术同意书之后，分组进行治疗。两组病患性别、年龄、民族等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：进行常规性护理，即基本的护理工作以及医生交代的护理任务，包括给予体征指标检测、用药护理等，根据患者的实际情况进行护理。

研究组：进行下肢深静脉血栓预防护理：①办理入院后告知患者住院注意事项，加强患者的认知度，在治疗过程中更大程度的配合医护人员；②心理预防：观察患者的心理情况，及时排解不良情绪，增加其治疗的自信心；③术前护理：全面评估患者病情以及凝血状况，对其高血压、糖尿病、贫血进行纠正。评估患者年龄配合情况、自理能力、下肢活动情况，对患者进行下肢深静脉血栓知识讲解，将术后早期活动目的及方法对患者实施指导告知患者戒烟戒酒的重要性完善术前准备,保手术顺利④术中护理：监测患者生命体征，根据情况及时补充液体，维持水、电解质平衡。手术时动作保持轻柔，手术熟练操作，尽量缩短手术用时；⑤术后护理：病房安静舒适术后抬高下肢20cm-30cm，以改善深静脉回流，定时翻身，保持皮肤完整性早期给予膝关节屈伸和足踝环转运动功能锻炼病情允许早期下床活动，鼓励患者尽早进行功能锻炼。询问患者有无下肢疼痛和肿胀情况，观察双下肢皮温、感觉、动脉搏动情况并做好记录。术后长期卧床患者，可穿戴弹力袜或使用间歇性充气加压泵进行预防。饮食上宜低脂、高纤维食物，保持大便通畅，劝导患者戒烟酒。

1.3观察指标 观察两组患者在接受不同护理之后的凝血指标水平、下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度等方面的差异。

1.4统计学分析 本组实验数据进行统计学分析时统一采用SPSS21.0软件，比较组间数据，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结 果

2.1比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率 研究组患者和对照组患者的发生率分别为2.50%(1/40)，17.50%(7/40)，研究组远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2比较两组患者的凝血指标水平 研究组患者的凝血指标中TT、PT、APTT水平均远比对照组高，，对照组的Fbg水平比研究组患者高(P<0.05)。具体情况如下表：

两组患者的凝血指标水平比较

2.3比较两组患者的护理满意度 对照组的护理满意度患者低于研究组(P<0.05)。具体如下表：

护理满意度的比较

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成是常见多发的血管疾病，患病率与发病率急剧攀升，典型症状是下肢的肿胀、疼痛，多数患者急性起病，部分严重患者出现下肢剧烈疼痛，患者皮肤发亮，皮温冷，不能扪及足背动脉、胫后动脉搏动。本次探究实验数据显示对于胸心血管外科围手术期的患者，给予DVT预防措施护理可以改善其凝血功能，最大限度的避免下肢深静脉血栓的发生，患者对护理更加满意。

综上所述，对胸心血管外科围手术期的患者实施下肢深静脉血栓的预防护理，其效果良好，值得在临床上大力推广。