评价护理干预对ICU患者睡眠障碍、谵妄发生的影响

孙卫英 于夕妍

山东省平度市人民医院，山东 平度 266700

入住ICU患者大多病情复杂、严重，由于病情困扰和环境不适、医疗操作等因素的影响，患者易发生睡眠障碍和谵妄[1]。睡眠障碍影响到患者身体机能的恢复，对患者的免疫功能造成影响，会延长患者治疗时间，增加并发症发生风险[2]。谵妄是一种兴奋性增高的意识障碍，属于高级中枢神经活动失调，可导致患者昏迷，是一种较严重的并发症[3]。本文就对ICU患者睡眠障碍、谵妄护理干预的效果进行分析，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取的58例有睡眠障碍、谵妄症状的ICU患者，均于2017年6月-2019年8月期间收治。采用随机数字表法将其分为2组，各29例。对照组患者中男性13例，女性16例，年龄在21～57岁之间，平均(41.53±8.26)岁；观察组中男性患者15例，女性患者14例，年龄在23～61岁之间，平均(41.83±8.24)岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小(P>0.05)，可对比研究。本次研究排除意识、听力、既往睡眠障碍患者。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，常规病房巡视，监测患者病情和体征变化，保持病房内安静、舒适。观察组患者予以护理干预，主要有(1)予以患者心理干预，在患者清醒状态下，根据患者病情、性格等特征予以患者心理疏导，主动与患者沟通交流，了解患者的情绪状态和心理状态，针对性的予以疏导，缓解和消除患者的不良情绪，叮嘱患者保持心态平和、情绪稳定，切忌多思多虑。(2)在对患者展开护理操作时，尽量降低噪声，保持动作轻柔，减少对患者的刺激；将使用的仪器设备尽量远离患者头部，调借仪器声音至最低，尤其是在患者夜间睡眠时。将ICU室内光线进行调整，避免灯光直射患者眼部，在患者睡眠时拉上窗帘；调节走廊灯光，避免干扰患者；调节室内温度至舒适值，为患者营造良好的睡眠环境。(3)若患者疼痛严重，可遵医嘱使用镇静止痛药物，缓解患者的疼痛感。播放舒缓音乐，缓解患者紧张的神经，降低夜间睡眠障碍和谵妄的发生。合理安排睡眠时间，在白天治疗期间积极主动与患者沟通交流，减少患者白天睡眠时间，夜间尽量避免打扰患者休息。予以患者穴位按摩改善睡眠状态，对内关、神门、三阴交等穴位进行按摩，舒缓神经，改善睡眠。控制每日家属探视时间，叮嘱家属关心、鼓励患者，说话时保持声音轻柔，减少对患者的刺激。

1.3观察指标 对比2组患者的睡眠质量和谵妄发生情况；睡眠质量经匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估，其中包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍，总和为PSQI评分，满分21分，分数与调查内容成反比。

2 结 果

2.1患者睡眠质量 经护理干预，观察组患者的睡眠质量指数比对照组低，P<0.05。

表1 对比患者干预前后的PSQI评分分)

2.2谵妄发生情况 观察组患者谵妄发生率6.90%，比对照组31.03%低，P<0.05；观察组患者谵妄发生时间，比对照组短，P<0.05。

表2 对比2组患者谵妄发生情况

3 讨 论

ICU患者病情严重、复杂，睡眠质量对病情和体征的影响较大，睡眠缺失和紊乱可引起机体各项功能减退，对治疗效果和预后产生一定影响[4]。长时间的睡眠障碍可引发谵妄，是睡眠障碍患者中常见并发症，可在短时间内造成患者意识障碍，导致患者认知功能下降，可引发其他并发症，增加治疗难度，延长住院时间，给患者增加经济负担[5]。部分患者还可能引发大脑不可逆的损伤，严重影响到患者的生活质量，对患者、医务人员和医院都造成不利影响。

在本文研究中，经过对ICU患者睡眠障碍、谵妄予以护理干预，观察组患者的PSQI(8.64±3.57)，比对照组低(17.52±3.46)，差异性显著(t=9.619)，P<0.05；观察组患者谵妄发生率6.90%，比对照组31.03%低，差异性显著(χ2=5.497)，P<0.05；观察组患者谵妄发生时间(4.53±1.03)h，比对照组(7.28±2.36)h短，差异性显著(t=5.751)，P<0.05。在患者治疗期间予以患者有效的护理干预，通过调节ICU病室室内外的灯光、仪器噪声和室内温度，为患者营造良好的睡眠环境；重视与患者的沟通交流，对患者的负性情绪和心理压力予以纾解；给予患者疼痛护理和中医按摩，有效改善患者生理、心理上影响睡眠质量的因素，有效提升患者的睡眠质量，降低谵妄发生率和发生时间，对巩固治疗效果和改善预后有积极的影响。

综上所述，护理干预对ICU患者睡眠障碍、谵妄发生有积极的影响，值得应用推广。