快速康复外科在腹腔镜胆囊切除护理中的应用效果观察

宋敏 高大雁

长治市人民医院,山西 长治 046000

胆囊疾病对人体生活影响较大，利用微创腹腔镜技术进行治疗，其主要优势为手术视野清晰，切口面积小，术后恢复期患者对于疼痛的耐受程度良好，影响恢复效果的合并症极少出现，且恢复迅速[1]。护理是腹腔镜胆囊切除术的重要组成部分，快速康复外科理念护理强调降低围术期应激反应，缓解患者机体损伤，以缩短康复时间[2]。本研究总结胆囊疾病患者治疗的资料，探究快速康复外科理念的具体护理操作，并分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年8月-2020年8月是本次研究选择的起止年限区间，择取此期间就诊通过腹腔镜手术治疗胆囊疾病的患者84例为分析样本，以护理方案差异均分为研究组、对照组，统计各项常规临床资料，研究组男女分别为25及17例，年龄跨度统计值为38～69岁，均数(53.38±2.95)岁，其中胆囊息肉20例，胆囊结石22例。对照组男24例，女18例，年龄区间统计值为36～68岁，均数(53.44±2.92)岁，其中胆囊息肉19例，胆囊结石23例，基础性资料差异不影响研究的进行(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者行腹腔镜胆囊切除术基础性护理，术前护理干预告知患者禁食，妥善完成术前准备，术后行基础性导管护理及饮食运动指导。

研究组患者在护理期间运用快速康复外科的相关技术，护理人员研究分析快速康复外界理念的相关内容，并制定针对性护理干预措施。(1)术前护理：手术进行前，护理人员至病房探视患者，介绍腹腔镜手术操作的基本方案及配合的方法，告知患者腹腔镜手术属微创手术技术，疗效及安全性显著，术后恢复效果显著高于开腹手术，以改善其情绪状态。依据快速康复外科理念，术前无需留置胃管，如肠道内容物对腹腔镜手术操作无影响，无需行常规肠道准备。(2)术后护理：依据快速康复外科理念，术后常规用2%利多卡因局麻药行切口下神经阻滞，以降低机体应激反应，减轻疼痛等症状。术后6h，护理人员指导患者饮水，术后1d遵医嘱为其提供流食，如患者无明显异常，可择取进食普通饮食。术后6h护理人员指导患者进行下床行走等运动，逐步恢复肢体运动功能及肺功能。另外，依据快速康复外科理念，护理人员需控制术后补液量，避免相关激素过量，缩短康复时间。

1.3评价标准 统计两组恢复情况及是否产生并发症。

2 结 果

2.1对比两组术后指标 对比两组术后指标，研究组更具优势(P<0.05)。

表1 对比两组术后指标

2.2对比两组并发症发生率 治疗后两组并发症类型为感染、胆漏、腹腔积液等，研究组3例产生并发症，占比7.1%，对照组11例产生并发症，占比26.2%，研究组更具优势(P<0.05)。

3 讨 论

胆囊结石、胆囊息肉等疾病均可通过腹腔镜技术完成清除性治疗干预，该术式为微创手术，患者机体无严重损伤，且恢复效果较好。针对术后合并症都不能影响因素，需配合行有效的护理干预措施[3]。

快速康复外科属于康复医学的重要分支，通过对患者的全程护理干预的优化处理可降低心理及心理应激性反应，并可减少住院总时长。腹腔镜胆囊炎常规护理模式下患者术前需禁食12h，并留置胃管。如禁食时间过程，则患者可产生较为严重的不适，导致术后低血糖等反应多发，围术期输液量增加，应激反应加重[4]。快速康复外科理念无需术前长时间禁食及留置胃管，术后进食时间提前，配合康复训练等干预措施可有效预防各类并发症，缩短术后恢复时间。同时，本次研究中加入心理疏导的相关内容，有助于提高手术配合度，改善患者的心理健康水平，进而实现生理护理、人文护理的协同作用[5]。总结本次研究，研究组恢复情况及是否产生并发症等指标维度上均优于对照组，可认为腹腔镜术后采用快速康复外科技术具有较高的实际价值。

护理人员在实际开展腹腔镜手术后康复性护理过程中，需明确不同阶段的护理重点。术前护理中，需重点开展患者的基础性健康教育，以加深患者对该护理模式的了解程度，建立正确的认知，详细了解不同护理干预措施的持续开展时间及间歇时间，以提高其护理依从性。术前，告知患者将膀胱完全排空，以缩短术后拔管时间，避免麻醉清醒后管道刺激影响康复时间。术中，护理人员需采取多种措施维持患者体温正常，以预防感染及出血等并发症。快速康复外科理念对引流管的使用极为谨慎，医护人员协同合作，精细化完成各项护理干预操作，以降低引流管使用率。术后需评估患者机体疼痛状态，如疼痛严重，均可采用止痛药物缓解疼痛，以减轻手术所致应激性反应。术后患者进食时间可适当提前，以此来改善胃肠蠕动，增加泄流量，使胃肠道功能早期衣服，预防恶心呕吐等症状。通常情况下，患者可在术后1d进食半流食食物，并且逐步过渡至正常饮食。术后指导患者早期下床运动，以预防肺部并发症及深静脉血栓。

由此可知，胆囊疾病患者采用腹腔镜治疗干预期间，通过快速康复外科理念的合理运用能够减少住院时间，预防各类并发症，值得全面推广。