快速康复护理在肺癌切除术围术期护理中的应用对其生活质量的改善评价

张茜 王紫彤 徐敏

淄博市中心医院,山东 淄博 255000

随着空气污染、吸烟等外界因素的影响，导致肺癌发病率逐年上升，据世界统计，每年死于肺癌的患者约有155万左右[1]。目前，肺癌临床多采用手术治疗，以此来延长患者生命周期，但因手术创伤大、术后疼痛剧烈，再加上生理机能的紊乱，不仅会影响康复疗效，还会影响患者术后生活质量[2]。因此，在肺癌切除术围术期护理中，配合快速康复护理，对提高患者生活质量具有重要作用。本文取50例行肺癌切除术的患者，探究在肺癌切除术围术期护理中快速康复护理的应用效果及对生活质量的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年1月-2020年2月，抽取50例本院收治的行肺癌切除术的患者作研究对象，根据是否实施快速康复护理作为分组依据，将50例患者分为两组，即对照组、实验组，各25例。对照组：男性15例、女性10例，年龄50～62岁，平均(55.55±4.63)岁，病理表现：鳞癌、小细胞癌、腺癌、腺鳞癌分别4例、1例、6例、14例。实验组：男性15例、女性10例，年龄50～62岁，平均(55.55±4.63)岁，病理表现：鳞癌、小细胞癌、腺癌、腺鳞癌分别4例、1例、6例、14例。上述资料组间对比，P>0.05，可比较。所有患者均经支气管活检、肺CT检查确诊，且临床分期为1-2期者[3]。

1.2方法 对照组行常规护理，即做好术前准备，对患者疑问进行回答，同时做好手术配合，术后监测生命体征与营养指导，配合康复指导等。基于此，实验组增加快速康复护理，如下：

1)术前护理：当患者知道自己得了肺癌后，易出现不良情绪，如低落、抑郁、恐惧等。故入院后，护理人员需要主动与患者交流，积极引导患者，讲解肺癌发病机制、症状、治疗方法、注意事项等，分享治疗成功案例，鼓励患者调整好心态，提高治疗信心，进而配合护理，减轻心理顾虑。根据患者的体质、饮食习惯，对患者实施综合评估，调整机体，使患者保持最佳的心态实施手术治疗。向患者说明戒烟的重要性，开展肺功能训练，进行有氧运动，做好坚持训练，使患者术后可以尽快适应，促进康复。术前由护理人员及时向患者说明手术流程，补充1000ml的葡萄糖溶液，以此来补充体能。术前6h禁食，2h禁水。2)术中护理：做好麻醉干预，术后因意识恢复较快。限制好液体的输入，以此来减轻心脏负担，强化保暖干预，将室温调至28度以上，预防低体温的出现。3)术后护理：对胸腔引流管做好管理，定时(30min)查看一次，预防其出现血块堵塞，保持引流通畅，记录好引流液性状，及时发现异常，及时上报。术后根据患者口渴程度，少量饮水，无恶心呕吐者，食用半流质饮食。术后一天，开展疼痛干预护理，指导呼吸方法，有效缓解疼痛感；同时鼓励患者尽早下床开展站立、行走训练，术后2天复查胸片，必要时做好负压吸引。术后应用自控镇痛泵与抗炎药物，并于应用中，及时对患者镇痛效果进行评估，及时采取相应的处理措施。同时观察每天的输液量，要低于1500ml。引流减少时，拔出引流管，术后开展针对性康复运动，首先于床上，开展胸廓与肢体运动，待肺功能提升后，可指导下床站立、行走等运动指导，同时增强健侧肺功能训练，并于术后叮嘱患者开展高纤维、高蛋白、易消化的食物，有助于患者尽早康复。

1.3观察指标 对比术后观察指标、生活质量评分。术后引流、下床、抗生素应用、住院等时间为术后观察指标。用SF-36对生活质量进行评价，100分，分数越高，越好[4]。

2 结 果

实验组术后引流、下床、抗生素应用、住院等时间短于对照组，P<0.05；实验组生活质量评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比术后观察指标、生活质量评分比较

3 讨 论

肺癌是目前我国最常见的一种恶性肿瘤，手术属于肺癌治疗的主要方案，但术后因肺叶减少，会减少肺容量，降低通气量，损伤肺功能。而术后患者因担心疼痛感，再加上病情的影响，会对机体营养状态、呼吸肌产生影响。因此，在肺癌切除术围术期护理，开展快速康复护理，对改善术后应激反应具有重要作用。

快速康复护理是以循证医学理念为基础，结合护理、外科等治疗、护理，以此来减轻患者痛苦，促使机体尽快康复，缩短住院时间。同时，在快速康复护理中，给予营养支持，保持优质的营养供给；同时开展肺功能训练，帮助患者尽快适应术后呼吸状态，强化健侧肺功能训练；术后密切看护引流管，减少并发症，帮助患者减轻痛苦，促使病情尽快康复，提高生活质量[5]。

综上所述，在肺癌切除术围术期护理中快速康复护理的应用，对提高生活质量具有重要作用，值得推广。