责任制护理在低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护中的效果

邱英 邱梅

1.济南市儿童医院,山东 济南 250022;2济南市中医医院,山东 济南 250012

儿科最常见的疾病为先天性心脏病，现如今临床治疗此类疾病较为行之有效的方法为外科手术。随着医疗界技术水平的提高，CHD监测护理不断向患儿体重偏低、龄化小发展。因为患儿体重较轻，身体机能还未完全长成，机体的代谢功能较差，手术中有一定的创伤，病情十分凶险，容易引发并发症，在术后监护工作非常困难[1]。若想最大程度地保证体重较轻的先天性心脏病婴幼儿的生命安全，需要对术后的患儿严格施用整体护理方法[2]。本文旨在研究运用责任制护理对于低体重先天性心脏病婴幼儿术后所起到的护理效果，相关内容如下：

1 资料及方法

1.1一般资料 采集于2019年8月-2020年9月间到我院就诊的80例低体重CHD患儿相关信息，并按照入院顺序将其分为两组，每组40例。A组女19例，男21例；年龄6h～6个月，平均(3.13±1.21)个月；体质量3.2～5.7kg，平均(3.94±1.32)kg。B组女17例，男23例，年龄在6h～6个月间，平均(3.04±1.01)个月，体质量3.0～6.2kg，平均(4.01±1.24)kg。比较两组患者一般资料，若P>0.05，则两组患者的一般资料等数据组间差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对A组患者施用常规护理方法 (1)进行相关监测护理：静脉压、心率监测、动脉血等情况。重点关注颜色、尿量。(2)呼吸道管理：掌握插管状态、保证患儿气道顺畅，维持体内相关物质平衡。(3)引流相关护理：保证引流管的状态正常，一定要避免弯曲、折断、打结、破损、漏气等情况。

1.2.2责任制护理方法应用于B组，具体方法为 (1)组建护理小组成员，组内的成员明确责任，要求12小时在本岗位，24小时护理制度。(2)手术后查房护理：护理人员对患儿进行查房时，一定遵照相关安全检查、护理规程，严格、认真、仔细。(3)护理高危患儿：对于高危患儿，要适时增派1～2名护士，确保护理流程的严密和精细。(4)管路护理：①气管插管：避免发生脱落、移位引起的窒息、发肺不张等并发症。对双肺呼吸声音等情况要密切注意，严格遵守交接班制度。②动脉留置管的护理：为了加压、固定的操作便利，穿刺时主要选用桡动脉，同时为了确保管路畅通与患儿镇静，可适时给与相关药物。(5)避免高危情况：对于使用活性药物、高浓度电解质的部分患儿，要用红色标签表明，便于区分高危药物，有警示作用；对鲍曼不动杆菌、白色念珠菌感染的患儿、进行相关隔离工作，以免发生交叉感染。

1.3指标 对于A、B两组患者心律失常、肺不张、并发症等相关心肺功能数据指标进行采集、比较。

2 结 果

2.1并发症 A组所有患者的相关并发症发生率明显低于B组患者并发症发生率(P<0.05)如表1。

表1 比较两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

现如今，医疗界技术水平不断提高的同时婴幼儿先天性心脏病治疗不断面向体重较轻、小年龄方面发展。由于患儿年龄小且体重较轻的因素影响，手术之后并发症的发生状况与死亡情况日益增高，所以对于在手术之后如何有效地监护病情化为重点。在临床中按照常规的经验护理、机器化护理、护理人员风险知识面稀薄；手术之后会发生肺不张、肺部感染等并发症且发病率较高。采用责任制护理新型护理模式，对于患者护理方面均明显提高，相关护理模式要严格落实到个人，这样可以提升护理人员的重视程度与积极性，提高护理质量不断与满意度[3]。相关数据可看出，采用责任制护理时，护理人员对于本职工作内容与相关的职责了解得透彻。实施责任制护理由组长指导护理人员对工作的落实程度，有遗漏问题还可以及时纠正正确指导，不断提高护理满意度。本文研究根据患儿的不同情况，对高危患儿及时间段、高危环节、高危管路要增加护理人员、增添相关护理用的物品，保证护理工作的正常运转，从而并发症发生率会逐渐降低。由此看出，应对于体重较轻的先天性心脏病婴幼儿采用责任到人的护理方法，可在一定程度上降低相关并发症发生概率并缩短患者的机械通气时间，临床效果显著。