手外伤术后患者康复护理中心理干预结合功能锻炼的应用分析

徐方菊

山东省蒙阴县孟良崮中心卫生院，山东 临沂 276225

手外伤是因手操作物体引起手部血管脆弱、掌骨坏死、皮肤缺损等现象，对手部功能产生影响，需实施显微外科修复术治疗，并加强康复训练，改善手部功能[1]。另外，手外伤患者因发病突然，且但因术后恢复情况，极易出现焦躁、抑郁等负性情绪，对疾病的治疗产生影响。因此，手外伤手术患者还应当加强心理护理。研究指出，手外伤患者实施心理干预结合功能锻炼，有效改善手功能，促进恢复。本文将以86例患者为对象，探究手外伤术后患者康复护理中心理干预结合功能锻炼的应用，详细如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 对象为86例手外伤手术患者为对象，研究时间为2017年8月-2020年8月，分为参照组43例与研究组43例。参照组患者中，20例男性患者，23例女性患者；最小年龄是22岁，最大年龄是73岁，年龄平均值是(43.85±4.84)岁。研究组，21例男性患者，22例女性患者；最小年龄是23岁，最大年龄是71岁，年龄平均值是(43.46±4.76)岁。 两组患者的年龄、性别等资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法 参照组采用常规护理，向患者讲述手外伤有关知识，指导患者饮食，并给予活动及用药等方面的专科指导。

研究组实施心理干预结合功能锻炼：(1)心理护理：积极与患者沟通，指导患者保持积极乐观的心理态度接受现状，缓解负性情绪，采用拉家常方式，保持态度和蔼，给予患者关心，并耐心倾听患者诉说，了解其内心需求与想法，耐心解答，并向患者讲述缓解悲伤与发泄情感渠道。与患者家属沟通交流，要求家属给予患者沟通、陪伴与安慰，预防患者不良情绪，降低患者心理负担。(2)功能锻炼：若患者无手指骨折、肌腱损伤，在术后1天实施患肢本地欧被动屈伸训练，控制活动范围是5～10°，10min/次，手部耐受程度作为依据，进行橡筋网、健身球、分指板等锻炼；在术后2～4周，实施主动与被动结合锻炼；在术后6～8周，实施抗组锻炼，采用单独指屈浅肌腱联系。若患者肌腱损伤，训练方法如下：掌指关节呈伸直位，固定近端指间关节，实施主动屈曲指间关节；实施指屈深肌腱训练，指间关节、掌指关节呈伸直位，远近端固定指关节，主动屈曲远指关节。若患者手指骨折，实施固定处理，固定拆除以后，实施功能锻炼。

1.3观察指标 随访所有患者半年，评估患者的手功能恢复情况，根据患者日常活动，如刷牙、洗脸、写字、使用勺子等进行评估，分为1～4分，其中1分表示无法工作，生活无法自理；2分表示生活自理，无法按工作；3分表示生活自理，可工作；4分表示恢复正常。随后，评估患者心理状态，使用HAMA量表、HAMD量表，分数越低心理状态越良好。

1.4统计学方法 使用SPSS 20.0分析，计数资料、计量资料使用χ2检验、T检验，应用%、±表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手功能结果比较 研究组护理后手功能评分明显优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1.

表1 两组患者手功能比较

2.2两组患者心理状态对比 研究组护理后HAMA评分、HAMD评分优于参照组，P<0.05。详情见表2。

表2 两组患者心理状态比较

3 讨 论

手外伤为临床常见疾病，重度可见手部畸形，轻度为手部功能障碍，因外力作用造成手部组织损伤，表现为剧烈疼痛。当患者发生手外伤时，伴随感觉障碍，手指皮肤呈暗红、苍白等颜色，对肌腱损伤产生严重影响，并造成手部关节活动障碍，功能丧失，对日常生活产生影响。因此，手外伤患者在治疗过程中还应当加强功能护理干预[2]。功能锻炼为手外伤手术患者康复基础，采用功能锻炼为手部功能恢复奠定基础，结合患者实际情况，指实施针对性手部康复训练，有效改善手部功能，促进恢复。研究指出，手外伤患者多伴随焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性下降，严重者出现抗拒治疗心理，对疾病的治疗十分不利[3]。心理护理表示护理人员使用心理学技能与理论应用于护理过程中，采用多种途径与方式，对患者心理进行积极影响，继而取得理想护理效果，采用良好行为实施心理护理干预，促使患者行为方式、心理状态有效改善，此为提高护理质量与护理效果关键之处[4]。针对手外伤手术患者实施心理干预结合功能锻炼，有效消除患者负性情绪，提高治疗依从性，确保患者积极参与康复训练，有效改善康复效果[5]。本次研究中，参照组应用常规护理，研究组应用心理干预结合功能锻炼，结果可见，研究组护理后手功能评分明显优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，手外伤手术患者应用心理干预结合功能锻炼，有效改善手部功能，消除负性情绪，护理效果显著，可广泛应用于临床。