手术室连续性护理对剖宫产产妇心理及生理应激的影响研究

骆丽容

广东省广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院),广东 广州 510800

随着临床麻醉学、手术缝合材料以及医疗器械不断进步，剖宫产手术已成为产科领域中重要手术之一。剖宫产手术主要适用于因胎儿窘迫、软产道异常、胎位不正等引起的难产，以及其他合并妊娠并发症产妇[1]。多数产妇因对手术创伤的担忧，常出现焦虑与恐慌感，与此同时，手术带来的创伤、术后并发症及疼痛刺激均会导致产妇生理及心理应激。生理应激是指机体受到各种因素带来的刺激，造成丘脑肾上皮质功能亢进，进而提高皮质醇与茶酚胺水平，引起机体交感神经兴奋，最终导致产妇全身适应性发生改变，对其术中生命体征产生一定影响。故此，对剖宫产产妇实施护理干预具有重要意义。本文旨在剖宫产产妇生理及心理应激应用手术室连续性护理的影响进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1基线资料 纳入我院2020年1月-2020年11月收治的300例剖宫产产妇，按照随机分组法将其分为参照组与试验组，每组各150例，其中参照组年龄25～38岁，平均(27.56±2.56)岁，孕周36～40周，平均(38.45±1.13)周；试验组年龄25～38岁，平均(28.45±2.45)岁，孕周37～40周，平均(39.57±1.11)周。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法 给予参照组常规护理，监测其生命体征、胎动次数、术前健康宣教、做好会阴部消毒等工作。试验组则采取手术室连续性护理，具体措施如下：(1)术前连续性护理：术前由巡回护士前往病房探视产妇并予以相应护理措施，主动进行自我介绍，向其介绍麻醉师与主刀医师资料，安抚产妇焦虑和紧张情绪，以图文、视频、模型等示例为其介绍手术过程，告知麻醉方法与流程、手术室环境，适当鼓励产妇述说内心想法，疏导其不良情绪。可为产妇列举既往成功案例，并让其他产妇与其分享手术经验。(2)术中连续性护理：手术室环境应当保持安静整洁、光线与温度适宜，医护人员在做好术前准备后，核查与清点和器械使用状态，查看术中用物及急救药品。由巡回护士将产妇接入手术室后，观察其体征与情绪变化，可通过聊天来缓解其紧张及焦虑等不良情绪。巡回护士在产妇手术过程中，时刻陪伴于产妇身边，采用通俗易懂语言为其讲解手术进展，与其保持沟通交流，与其聊天过程中尽可能依据产妇喜好等其他较为轻松有趣的话题，以分散其注意力。术中注意保护产妇隐私，指导其深呼吸练习。待新生儿出生后第一时间抱于产妇观看，使其感到分娩喜悦感，手术结束后，及时为其清理身体上消毒液与血迹，为其遮盖暴露部位，更换干净床单。(3)术后连续性护理：手术结束后，可适当对其进行语言夸奖，由巡回护士与家属一起将产妇安全护送至病房，将手术麻醉方式、术中突发情况以及产妇各项生命体征详细告知于病房护士，做好交接工作。询问产妇有无不适反应，告知其待麻醉作用消失后，可能会出现不同程度的疼痛感，让其做好心理准备。鼓励产妇早期多与新生儿接触，指导其母乳喂养姿势、方法。

1.3观察指标 对比两组护理前后抑郁自评量表(SDS)[2]和焦虑自评量表(SAS)[3]评分，分数越低则表示护理效果越好。其中SDS评分标准：≥73分为重度抑郁，63-72分为中度抑郁，53-62分为轻度抑郁，<53分则表示无抑郁，标准分为53分；SAS评分标准：≥70分为重度焦虑，60-69为中度焦虑，50-59分为轻度焦虑，<50分为无焦虑，标准分为50分。

2 结 果

护理前，试验组SDS与SAS评分对比无差异(P>0.05)；护理后，试验组显著低于参照组，组间对比存在差异性(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组SDS与SAS评分(分，

3 讨 论

由于剖宫产手术属于创伤性手段之一，对产妇机体存在一定影响，另由于产妇本身对剖宫产手术了解程度有所不足，极易导致产妇术前、术中以及术后出现一系列心理与生理不适症状，对手术效果与后期恢复形成一定危害，故对剖宫产产妇采取积极有效的护理干预尤为重要。

临床以往多采用常规护理干预，而该护理方法主要以疾病为中心，往往在护理过程中忽略产妇需求与感受，而本文中连续性护理在临床中属于较为新型的护理模式，通过实施一系列护理措施，能够及时掌握产妇需求与发现护理中潜在风险，并针对性做出处理，进而满足产妇各种需求[4]。本次研究表明，试验组SDS和SAS评分明显低于参照组，组间对比存在差异性(P<0.05)。从而证明手术室连续护理能够改善产妇因手术产生的不良情绪。连续性护理通过对产妇实施术前护理干，与其保持良好沟通，能够有效解决产妇内心疑虑，缓解其心理与生理应激反应。而术中由巡回护士全程陪伴于产妇，能够予以其一定心理支持。密切关注产妇与胎儿情况，及时发现潜在风险，并果断作出判断进行处理，进而确保手术能够顺利完成。术后做好随访护理，适当关心产妇，指导其喂养相关知识，有效解决产妇喂养姿势不当或过度喂养等问题，使其提高对医护人员工作满意度与信任，继而保障其在术后恢复期间能够拥有良好心理状态。

综上所述，将手术室连续护理应用于剖宫产产妇，效果明确，能够有效缓解产妇内心抑郁与焦虑症状，使其内心获得一定满足感，值得运用。