循证护理在ICU患者气管切开术后呼吸道护理中的应用分析

封娟

山东省青岛市黄岛区人民医院,山东 青岛 266400

ICU患者因存在咳嗽反射减弱、意识障碍等症状，呼吸道分泌物难以排出，致使气管堵塞，机体缺氧，严重情况导致患者死亡[1]。气管切开术能有效改善患者脑组织供氧和供血，减轻或缓解通气困难，挽救患者生命安全。然而气管切开会改变患者呼吸道正常解剖结构，使呼吸道防御系统遭到破坏，加上患者自身合并严重疾病，这使得患者更易出现肺部感染及气管粘膜受损等并发症。因此临床加强ICU气管切开患者护理服务非常重要。传统护理服务内容往往局限于执行医嘱，而随着临床医疗技术水平的不断进步，传统护理服务难以满足临床护理需求。循证护理作为一种新型的护理服务模式，受到广大临床医务人员的高度关注。本研将循证护理用于ICU气管切开患者，取得较好护理效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院ICU收治的116例行气管切开患者进行研究，所有患者均对本次研究知晓，未合并严重肝肾功能不全，未有精神异常及认知障碍，按随机数字表法分为对照组与研究组，各组分别为58例。对照组男33例，女25例，年龄为(42～78)岁，平均年龄为(63.11±2.23)岁，原发疾病为脑梗死22例、脑出血20例、重症肺炎14例、其他2例；研究组男30例，女28例，年龄为(40～79)岁，平均年龄为(63.31±2.01)岁，原发疾病为脑梗死20例、脑出血21例、重症肺炎16例、其他1例。两组一般资料间比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2方法 对照组采取常规护理：监测患者各项生命体征、遵医嘱给药、维持呼吸道通畅、保持病房干净整洁、定期翻身拍背。研究组采取循证护理：①科室成立循证管理小组，由科室护士长担任组长，小组负责成员循证护理相关知识培训，并予以考核，合格后上岗；②查阅资料，确定循环护理问题，了解患者气管切开后可能发生的并发症及其处理措施，将其总结整理，并依此制定切实可行的护理方案。③循环护理措施：A、加强心理干预，由于气管切开患者表达功能受到影响，无法正常表达自身感受，因此患者较易产生烦躁、焦虑等情绪，此时护理人员可告知患者通过肢体语言和眼神来表达诉求，积极与患者交流，消除其不良情绪，为患者介绍治疗成功的案例，激励患者积极面对，提高其治疗依从性。B、强化无菌管理，护理人员严格遵照无菌操作规程实施气道护理，尽量选用一次性耗材，定期对科室进行清洁和消毒，严格限制家属探视人数及探视时间，探视时需更换无菌服，并加强消毒。C、评估气道情况，及时吸痰，应用无菌注射水予以患者气道湿化，湿化后选取合适型号的吸痰管予以吸痰，吸痰后使用生理盐水对吸痰管内痰液进行冲洗。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0处理数据，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料已(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组护理前后血气分析比较 研究组患者氧分压、二氧化碳分压及碱剩余改善程度显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后血气分析比较

2.2两组并发症发生率比较 研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较

2.3两组护理满意度比较 研究组患者护理服务满意度(非常满意20例、比较满意37例、不满意1例、满意度98.28%)较对照组(非常满意17例、比较满意34例、不满意7例、满意度87.93%)显著增加(χ2=4.833，P=0.028)。

3 讨 论

气管切开是临床处理呼吸功能障碍的常见方式，通过切开气管并置入套管有助于保持患者正常呼吸功能，现被大量用于临床危重患者的救治[2]。然而气管切开仍为创伤性操作，会对患者免疫功能造成影响，并诱发呼吸系统并发症，严重威胁患者生命安全。因此临床加强气管切开患者气道管理非常重要。循证护理是一种从循证医学基础上发展起来的新兴护理模式，其将实践与研究有效结合，并根据患者病情制定切实可行的护理方案。本研究结果显示，研究组患者氧分压、二氧化碳分压、碱剩余改善程度以及护理服务满意度均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。上述研究结果与既往研究报道相一致[3]。

综上所述，循环护理服务在ICU气管切开患者呼吸道护理中具有较高优势，可有效改善患者呼吸道通气，降低术后并发症发生率及提供护理满意度。