老年呼吸系统感染的易患因素及临床特点

王瑛

上海市东海老年护理医院,上海 201303

随着人年龄逐渐增大，老年人的呼吸系统和免疫系统机能逐渐下降，一方面，随着年龄的增大，老年人总是伴随着脊柱弯曲现象，脊柱弯曲挤压肺部，导致肺活量的明显降低，体内输氧量也随之降低。同时老年人的呼吸道粘膜功能显著下降，因此对于外来微粒物质的清除能力下降，出现咳痰困难症状，因此容易罹患呼吸系统疾病。另一方面，老年人身体常有各种并发症暗藏，在受到呼吸系统感染后，容易出现各种并发症状，因此临床症状复杂，给诊断带来困难[1]。当然，老年呼吸系统感染的主要原因还是年龄的增长导致系统性的免疫力下降，身体内部炎症功能紊乱，免疫应答迟缓，因此受到感染时，身体内部环境失衡，导致并发症频发，因此治愈率低，死亡率高。

1 资料与方法

本文就我院2018年1月-2020年8月的肺部感染患者130例进行分析，其中老年患者84例，青年患者46例，通过就诊记录和病史，调查患者的感染原因和临床现象，总结老年呼吸系统感染的易患因素和临床特点。

2 结 果

从统计数据结果可以看出，老年人呼吸系统感染概率远高于青年。

表1 两组不同年龄肺部感染患者相关指标比较[n]

抽烟和酗酒的患者患病率较高，在84例老年患者中，有52例是吸烟患者，有45例是酗酒患者，同时也有49例患者存在不同程度的并发症，包括高血压、肝功能受损、胃病等。从治疗时间可以看出来，老年患者的治疗时间是青年患者治疗时间的5倍以上，说明老年呼吸系统感染治愈周期较长。从漏诊误诊数据可以看出，老年呼吸系统感染症状较为复杂，在临床诊断的时候，误诊和漏诊率较高。

3 老年呼吸系统感染的易患因素

3.1吸烟和酗酒等不良生活习惯 根据数据统计，可以看出，肺部感染患者中，吸烟患者占据了绝大多数，而且通过我院的调查了解，这些病人的烟龄较长，肺部功能性受损严重。酗酒也是呼吸系统感染的重要影响因素之一，根据表1可以看出来，老年组中有酗酒史的患者占了绝大多数。从统计结果也可以看出来，对于青年患者来说，抽烟酗酒导致肺部感染患者偏少，原因在于青年患者身体机能较好，因此对轻度感染具有一定的抵抗力。但随着患者年龄的增长，患者身体机能下降，免疫力下降，因此在受到感染的时候，往往缺少抵抗力，病情容易恶化[2]。吸烟是头号危险因素，肺部环境吸收烟雾中的微粒物质和尼古丁，这也是导致慢性阻塞性肺病的一个危险因素，特别是在发展中国家，某些职业暴露是慢性阻塞性肺病的危险因素，例如地下的矿工、部分环境恶劣的工厂等。

3.2并发性老年疾病 在本院患者统计数据表中可以看出，在84例老年肺部感染患者中，有49例患者发生并发症。并发性老年疾病有很多，常见的有肝病、高血压、高血糖、帕金森、老年痴呆等，这些并发症的存在使得老年人患病风险提高了2—4倍。

3.3营养不良 老年人由于身体健康程度下降，或者由于牙齿脱落等原因，造成老年人在营养摄入方面存在一定的问题，如果营养缺失，也会导致老人罹患呼吸系统感染的因素提高。

3.4流感、细菌 由于老年人肺部纤毛运动能力下降，因此在日常生活中对于细菌、灰尘等阻拦能力变弱，导致在日常生活常常出现吐痰困难的现象，因此受到感染的可能性就大大增加了。流感感染是细菌性肺炎的一个危险因素，因为细菌定植和过度生长直接损害气道上皮细胞和损害粘液纤毛清除率。此外，还有病毒特异性因子，如病毒神经氨酸酶的产生，可能增加宿主对继发性细菌感染的易感性[3]。

4 老年呼吸系统感染的临床特点

4.1症状复杂 老年人呼吸系统感染症状不同于青年患者，对于青年患者一般症状就是剧烈咳嗽，咳嗽过程中伴随有浓痰的存在，有时可能会伴随一定的发热现象。但是老年人的症状有可能是呼吸困难，也有可能是意识模糊，或者出现呕吐反胃，腹泻不止的症状。

4.2疗效差 老年肺部感染往往临床治疗效果不佳，治疗过程中由于老年人身体素质问题，恢复速度较慢，整个恢复流程较长。其次老人身体抵抗能力差，处于医院的环境中，更容易受到感染。最后就是老年人往往在医院会有较大的心理压力，导致恢复效果不够理想。

5 结 论

随着我国老龄化的逐渐发展，老年人数目增多，随之而来的是逐年上涨的老年人患病比例，在老年人患病类型中，呼吸系统感染疾病占比最高。主要的原因是老年人身体机能下降，针对环境的变化身体抵抗能力不足，因此在日常生活中，要注意自身抵抗能力的提高和规避感染源。