应用氯吡格雷和阿司匹林抗凝预防及治疗心血管疾病临床研究

王玉艳

山东省济宁市兖州区大安中心卫生院,山东 济宁 272100

心肌梗死是临床常见的心血管疾病，患者疾病发生的原因，是其冠状动脉出现持续性的缺氧、缺血，患者可出现胸骨后疼痛的情况[1]，若患者在疾病发生后，不能得以及时、有效的治疗，则可诱发心律失常、休克等的情况，且会对机体健康产生威胁。本研究以总结阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1资料 将2018年1月-2019年1月178例住院心肌梗死患者，以计算机随机化法分为实验组(n=89)和对照组(n=89)。

1.2纳入标准 a:确诊存在心肌梗死；b:知情同意本研究者。

1.3排除标准 a:药物禁忌证者；b:肝肾肺等功能严重异常者；c:免疫系统疾病者；d:难以积极对本研究配合者。

1.4方法 所有心肌梗死患者在入院后，均给予其镇痛、溶栓、镇静等常规治疗。

1.4.1对照组 同时实施阿司匹林治疗，药物口服，每天1次，初始剂量为300mg，用药3天后，更改剂量为100mg。

1.4.2实验组 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，即在对照组的基础上，实施氯吡格雷治疗，药物口服，每天1次，初始剂量为300mg，用药3d后，更改剂量为75mg。2组均连续治疗4周

1.5观察指标 对2组心肌梗死患者治疗的效果作观察，并分析2组治疗后生活质量以及心血管不良事件发生情况的差异性。

1.6效果评价 显效：结束治疗后，患者的胸闷、胸痛等症状均消失，实施心电图检查，结果显示正常；有效：结束治疗后，患者的胸闷、胸痛等症状均明显改善，心电图检查结果显示改善；显效率、有效率之和为总有效率。生活质量：SF-36生活质量简表评价，包括社会功能、躯体功能、心理功能和总体健康等维度，每个维度评分0分-100分，评分越高者，即代表生活质量越好。心血管不良事件：主要为心绞痛复发、急性血栓、再梗死等。

1.7数据分析 SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料使用例数(%)表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.12组治疗效果对比 实验组心肌梗死患者治疗的总有效率(94.38%)，高于对照组的总有效率(77.53%)，差异有统计学意义(P<0.05),如表1。

表1 2组治疗效果对比[n(%)]

2.22组生活质量对比 实验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),如表2。

表2 2组生活质量对比

2.32组心血管不良事件分析 实验组心血管不良事件发生率为3.37%，明显低于对照组心血管不良事件发生率14.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。如表3：表3 2组心血管不良事件分析[n(%)]

组别例(n)心绞痛复发急性血栓再梗死总计实验组891(1.12)1(1.12)1(1.12)3(3.37)对照组895(5.62)5(5.62)3(3.37)13(14.61)χ2值----6.867P值----0.009

3 讨 论

心肌梗死是心血管疾病的一种，是患者冠脉粥样硬化，所致斑块破裂，使得血管内皮受损，血小板经过糖蛋白GPⅠb/Ⅰa受体与胶原蛋白结合，以及血管内皮下vWF，在血管壁黏附，释放出凝血酶、血栓素A2、ADP等活性因子，对GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原交联激活，相邻血小板之间聚集，从而形成血栓[2]。

本研究中，实验组心肌梗死患者治疗的总有效率(94.38%)，高于对照组的总有效率(77.53%)；实验组生活质量评分明显高于对照组；实验组心血管不良事件发生率为3.37%，明显低于对照组心血管不良事件发生率14.61%。表明氯吡格雷与阿司匹林联合应用，能够使得心肌梗死患者获得更好的治疗效果，对其炎症情况改善，提高生活质量，且可对心血管不良事件的发生控制。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联合应用于心血管疾病患者的治疗中，能够更好控制心血管不良事件的发生率，效果好，可改善患者的炎性指标水平，提高其生活质量，意义重大，值得推广。