不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值

陈清涛

贵州省沿河土家族自治县人民医院，贵州 铜仁 565300

近年来，随着我国高速发展，社会经济不断增长的同时，环境污染也越来越严重，导致我国肺癌发生率逐渐增高，在男性癌瘤患者中，肺癌占比已居首位[1]。其传统治疗方式有化疗、放疗，化疗则是采取化学药物阻止癌细胞的增殖、转移、浸润，直到将癌细胞最终杀灭的治疗方式[2]。在本研究中，以我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者，分别给予吉西他滨与顺铂联合化疗方案和培美曲塞与顺铂联合化疗治疗方案，探析不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1月—2020年6月收治的62例晚期非小细胞肺癌患者，按数字分组法分为两组。对照组31例。其中，男性患者17例，女性患者14例；年龄54～76岁，平均年龄(62.49±5.23)岁；鳞癌8例，腺癌23例。观察组31例。其中，男性患者19例，女性患者12例；年龄53～76岁，平均年龄(62.52±5.47)岁；鳞癌9例，腺癌22例。两组患者年龄、性别等基本资料对比，P>0.05，不存在统计学意义。纳入标准：患者及家属均签署同意声明书；所纳入患者均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准；预计生存期大于三个月。排除标准：不适应该治疗方案者；自动退出者。

1.2方法 本研究共选取31例对照组患者均采取吉西他滨(批准文号：国药准字H20093403，生产单位：南京正大天晴制药有限公司，规格0.2g)与顺铂(批准文号：国药准字H21020213，生产单位：锦州九泰药业有限责任公司，规格10mg)联合化疗方案治疗。使用方法在化疗的第一天，使用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，顺铂75mg/m2静脉滴注。观察组31例患者则采取培美曲塞(批准文号：国药准字H20080233，生产单位：山东凤凰制药股份有限公司，规格500mg(以培美曲塞计))与顺铂联合化疗治疗方案。使用方法使用50075mg/m2的培美曲塞静脉滴注治疗，顺铂75mg/m2静脉滴注。治疗周期：三周为一个周期，治疗两个周期。

1.3观察指标 比较两组的近期疗效，以who肿瘤疗效评价标准评价。评价标准：CR为完全缓解：所有可见病灶完全消失，至少维持4W以上、PR为部分缓解：所见肿瘤两个最大垂径的乘积之和减少50%以上，维持4W以上，无新病灶出现，无任何病灶进展、SD为稳定：肿瘤缩小或增大均小于25%，无新病灶出现、PD表示进展：所见肿瘤两个最大垂径的乘积之和大于25%，出现新病灶。治疗有效=CR+PR。

比较两组的生活质量评分，采取肺癌患者生存质量测定量表(PACT-L)评价。评价标准：从患者生理状况、社会状况、情感状况、功能状况等进行评价。总得分越高表示生活质量越好。

比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平，评价标准：癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片断抗原(CYFRA21-1)、异性烯醇化酶(NSE)。

2 结 果

2.1两组近期疗效比较 观察组疗效有效率高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。见下表1。

表2 两组近期疗效比较[n，(%)]

3 讨 论

化疗是临床治疗晚期非小细胞癌的主要方式之一，其化疗治疗方案较多，虽然临床对于晚期非小细胞癌的化疗方案无统一定论，但寻找显著有效的化疗治疗方案是目前晚期癌症治疗的主要研究方向之一[3]。吉西他滨是一种新的胞嘧啶核苷衍生物，属于细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要用于治疗已经发生转移的非小细胞癌或者晚期非小细胞癌，其作用机制与阿糖胞苷相同，通过代谢物在细胞内掺入DNA,作用于G1/S期，其对多种肿瘤都具有较好的效果[4]。顺铂属于细胞周期性非特异性抗肿瘤药物，可通过对DNA的破坏，抑制肿瘤生长，其抗菌谱较广。培美曲塞可对细胞内叶酸依耐性正常代谢进行破坏，从而抑制细胞复制，抑制肿瘤生长[5]。

在本研究中，观察组疗效有效率高于对照组，生理状况评分、社会状况评分、情感状况评分、功能状况评分等均高于对照组，生活质量高于对照组，血清肿瘤标志物水平均低于对照组，P<0.05，存在统计学意义。说明培美曲塞联合顺铂治疗化疗方案作用效果好于吉西他滨联合顺铂治疗化疗方案，同时通过两种化疗方案的治疗，采取肿瘤患者生活质量评定表进行分析，发现前者化疗方案在提升晚期非小细胞癌患者的生活质量上具有显著的作用，同时根据对患者血清肿瘤标志物的采集分析，前者在降低患者血清肿瘤标志物水平上也有较好的效果。

综上所述，通过对两种不同化疗方案的分析，发现吉西他滨联合顺铂治疗化疗方案与培美曲塞联合顺铂治疗化疗方案在晚期非小细胞的治疗中都具有一定效果，但培美曲塞联合顺铂治疗化疗方案近期疗效更好，更利于提升患者生存质量，具有临床研究价值。