探讨高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

王玉传

山东省平度市第五人民医院,山东 平度 266700

甲状腺结节是临床常见病症，多种疾病都可表现出甲状腺结节，比如：甲状腺炎症、退行性改变以及自身免疫等，而一旦发生甲状腺结节，若不能被及时发现并予以积极治疗，可诱发恶性病变，直接威胁患者健康与生命[1]。早期诊断是有效治疗的基础，为实施有效治疗需先进行准确诊断，超声技术是临床诊断甲状腺结节的主要方式，为此，本次研究以70例甲状腺结节病例样本为观察对象，全部进行高频彩色多普勒超声检查，分析临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选时限：2018年10月-2020年10月，观察对象：70例甲状腺结节病例样本，共检查93个结节，男29例、女41例，年龄30～70岁，均值数(50.2±12.7)岁，结节直径：0.5～3.0cm，均值数(1.7±0.4)cm，纳入研究样本符合甲状腺结节诊断指南与标准[2]，经手术病理证实，临床病历资料完整、真实，事先对本次研究内容、目的知情，同意参加，且配合有效性良好，无合并其他严重疾病、无语言听力及精神等功能障碍者。

1.2方法 70例甲状腺结节病例样本全部进行高频彩色多普勒超声检查：科学设置彩色多普勒超声诊断仪相关参数，协助患者处于仰卧体位，适当垫高肩部，充分暴露颈部前侧，以探头进行横切面、纵切面等多切面扫描检查，全面探查甲状腺及周围组织情况，明确并记录甲状腺结节位置、大小以及血流信号等信息。检查结束由2名临床经验丰富的影像学医师对超声图像进行总结分析，经协商给出诊断结果。

1.3观察指标 观察分析甲状腺结节检出率、灵敏度及特异性。以手术病理结果为参照，良性结节：呈现不均匀混合回声、边界清晰、未发生钙化、存在包膜；恶性结节：呈现低回声、边缘模糊、伴有不同程度钙化[3]。

2 结 果

2.1甲状腺结节良恶性检出率 高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良性结节检出率55.91%、恶性结节检出率40.86%与手术病理结果56.99%、43.01%无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 甲状腺结节良恶性检出率(n，%)

2.2灵敏度及特异性 高频彩色多普勒超声检查灵敏度为97.30%(36/37)，特异性为96.43%(54/56)，见表2。

表2 灵敏度及特异性

3 讨 论

甲状腺结节是临床常见、多发疾病，甲状腺结节也可称之为结节性甲状腺肿，一般是因患者自身免疫力、甲状腺退行性疾病以及其他甲状腺疾病影响，从而导致甲状腺内出现肿块，且肿块会随吞咽食物而发生移动，因患者存在个体化差异性，故不同患者结节大小、位置等均存在一定差异[4]。一般情况下，甲状腺结节可分为单发性、多发性，同时，结节还存在良恶性之分，当发生甲状腺结节，大部分患者不会出现功能改变，少数患者可能会发生继发甲状腺功能亢进，伴随结节生长，可造成压迫气管致使气管软化，从而引起窒息，当压迫喉返神经，可表现为声音嘶哑，当压迫食管，则可表现为吞咽不适[5]。

造成甲状腺结节的病因较多，不同类型结节病因不尽完全相同，其中，增生性甲状腺结节的发生与患者饮食习惯关系密切，一般是因摄入过多或过少碘元素所致；肿瘤性结节通常由于肿瘤细胞存在或者出现转移、扩散，引起结节；炎症性结节则是因各种甲状腺炎所引起。研究发现，甲状腺结节还存在一定遗传风险，另外，女性是甲状腺结节高发群体，发生率较男性更高，分析原因在于女性内分泌易受心理、精神以及情绪等的影响，故更容易发生内分泌失调，而内分泌与甲状腺结节之间关系密切[6]。流行病学显示，近年来，甲状腺结节发生率呈现快速上升趋势，探寻正确诊断方式、有效治疗方案对患者具有重要意义。

手术病理检查是临床诊断甲状腺结节的金标准，但手术病理不具有前瞻性，无法及早为临床治疗甲状腺结节提供参考依据，彩色多普勒超声技术被临床用于诊断甲状腺结节中，且获得满意诊断效果。本次研究：高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良性结节检出率55.91%、恶性结节检出率40.86%与手术病理结果56.99%、43.01%无明显差异(P>0.05)；高频彩色多普勒超声检查灵敏度为97.30%(36/37)，特异性为96.43%(54/56)；结果说明高频彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中具有较高应用价值。

综上，在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用高频彩色多普勒超声检查，可获得满意检出率，且诊断灵敏度、特异度均较高。